搶抓健康險新政機遇，譜寫高質量發展新篇章

作為中國太保“大康養”戰略的排頭兵，太平洋健康險持續推進“新產品、新渠道、新科技”發展戰略，在2025年實現了規模與質量的雙重提升，充分展現出在專業健康險領域的創新活力與發展韌性。

發揚“首創”精神，產品創新不斷突破

太平洋健康在年輕客群經營上成效顯著，“藍醫保”產品矩陣持續豐富，圍繞“好醫、好藥、好服務”不斷突破，2025年線上業務收入保持快速增長，持有有效保單的線上客戶規模持續上升，線上直營模式實現新進展。

面向老年與帶病客群，保障覆蓋面持續提升。針對老年人群健康保障需求痛點，太平洋健康險與中國太保壽險協同迭代“家安芯”老年醫療險，歷經三次迭代，將首次投保年齡拓寬至72周歲，以極簡健康告知降低門檻，成為壽險老年客戶的兜底醫療險產品，保費已破億元。線上明星產品“藍醫保·終身防癌醫療險”則將首次投保年齡擴展至70周歲并保證續保終身。針對帶病人群，太平洋健康險與上海申康醫院發展中心合作推出“申愛保”系列產品，患者可在乳腺癌手術之前投保，并深度綁定由上海申康推行的腫瘤規范化診療與隨訪管理（COC）服務體系。這一模式推動了醫療數據的應用轉化，并實現了商保產品在醫療場景的新突破。

團體客戶健康保障與服務加速向“新員福”轉型。“企安芯”作為太平洋健康險為團體客戶打造的醫療健康保障綜合解決方案，在2025年實現再次迭代，融合線上線下一體化門診責任，推動保障模式從傳統補充醫療向涵蓋“在線門診、高額住院、品質醫療、健康管理”的“新員福”全面升級，為企業員工健康管理提供更優解。

深耕服務生態，積極賦能保險主業

在中國太保大康養戰略部署下，太平洋健康險聚焦關鍵領域，推動服務由“全”至“專”，建立核心服務能力。持續深化與頭部醫院合作，直付醫療網絡資源不斷擴大，大中華地區簽約醫療機構與百強醫院覆蓋數均穩居行業第一梯隊。不斷提升服務能力，完成上海28家醫院直賠對接，涵蓋預約掛號、商保直付授權、在線問診、處方繳費等全流程醫療服務，實現“快賠、直賠、主動賠”，提升患者就醫體驗。

持續創新特色服務場景。在青少年健康促進領域，攜手上海體育大學打造“青青成長”平臺，為青少年健康成長保駕護航。2025年，青青成長持續探索“體醫融合+保險保障”特色商業模式，形成青青脊柱、青青視光、青青體育、青青體測等立體化產品體系。積極拓展線下服務網絡，上海2店與無錫店啟動試運營，“1+3”場館布局初步形成。

搭建風險減量機制，推動風控升級

太平洋健康險強化“服務增量就是風險減量”理念，借助太醫管家線上家庭醫生服務能力，打造“就醫+理賠”一站式解決方案“醫賠通”。通過打通健康服務和保險理賠之間的堵點，提高保險用戶的健康服務使用率，以服務增量實現風險減量，幫助用戶更健康地生活。

2025年，太平洋健康險持續夯實“醫賠通”平臺基建能力與服務能級，豐富線上醫藥檢品類，打通“醫保+直付+商保碼”支付，形成醫療理賠服務特色。通過線上醫療合理替代與線下優質醫療資源精準導流，有效識別并管控過度醫療行為，在幫助用戶實現良好就醫體驗的同時，初步實現控費成效。

展望2026：深化專業經營，服務健康中國

2026年是“十五五”規劃開局之年，面對新階段的高質量發展要求，太平洋健康險將繼續堅守“三新”戰略，聚焦“客群經營專業化、能力建設差異化、成本管控數智化”，通過探索個人賬戶式長期醫療險、創新型商業長護險等產品搶抓市場機遇；通過深化醫療網絡、做實健康管理服務來夯實核心競爭力；通過全面的精細化管控，筑牢長期可持續發展的根基。

未來，太平洋健康險將繼續以服務國家大局、保障人民健康為己任，把握健康險新政機遇，持續深化專業能力建設，為構建多層次醫療保障體系、推進“健康中國”建設貢獻更多力量。