為健身防病跑步卻在運動中猝死？問題出在哪兒了？

跑步中發生心臟驟停、心源性猝死的病例可是不少。就這幾天，41歲的升學輔導博主張海峰在單位跑步時猝死，同樣41歲的上海男子跑步時心跳驟停，而45歲剛跑完無錫馬拉松2天的劉建國突發心梗猝死。

本來跑步鍛煉是為了健身防病，可卻有人在跑步時或跑步后發生心肌梗死、心源性猝死，這是大家不愿意看到、也感到困惑的。

運動性猝死研究，35歲以上人群的心源性猝死，80%因冠脈硬化引發

按照醫學上的說法，運動員或體育鍛煉者，在運動中或運動后24小時內發生的意外死亡，稱為“運動性猝死”。而運動性猝死中最常見的還是心源性猝死。心源性猝死的原因，有先天性心血管疾病，有心肌炎、惡性心律失常等，可是，在35歲以上的人群中，80%是由于冠脈硬化引起的缺血性心臟病。而且，現在心血管病愈加年輕化了，年輕人的冠脈粥樣硬化病變也多了。馬拉松猝死的高發人群以男性非職業選手為主，也是與其自身的生理特點、潛在的心臟疾病和比賽經驗等有關。所以，運動性猝死，繞不過動脈粥樣硬化性心血管。

多項心血管危險因素需綜合管控，缺乏運動只是不良生活方式之一。

在我國2024年修訂的高血壓防治指南中，列出了包括高血壓在內的10項心血管危險因素，5項都是“高”，有我們熟悉的“三高”，高血壓，高血糖，高血脂，還有另兩高：高同型半胱氨酸血癥，高尿酸血癥，這高尿酸血癥是新加上的；另外5項分別是：年齡，男性≥55歲，女性≥65歲；吸煙，主動、被動都算；早發心血管病家族史，直系親屬50歲前發病；腹型肥胖；心率增快，靜息心率超過每分鐘80次，這條也是新加上的。

在2023年的中國血脂管理指南中，40歲或以上的糖尿病、慢性腎臟病3期以上、或者血脂特別高的，直接納入心血管高危人群，并且以吸煙、低高密度脂蛋白膽固醇、年齡≥ 45（男性）/55 歲（女性）為基本的危險因素，以有無高血壓分組評估風險。有高血壓的人，血脂膽固醇水平邊緣升高，再有兩條危險因素，就直接判為高危。如果55歲以下的人只判為中危，那還得看血壓水平、血脂膽固醇水平、是不是肥胖、有沒有吸煙再評估一下余生風險高低。

所以，要預防心血管病，單靠運動不行，還要對各項危險因素進行綜合管控，該降壓降脂降糖的，該戒煙戒酒的，……，各項危險因素都要控制住。否則，動脈粥樣硬化就仍在進展中，心血管病就仍會發病。

有益心血管健康的運動是有氧運動為主的適度運動。

適度運動，就是要合適的運動方式，運動強度和時間。

運動方式是有氧運動為主，阻抗運動為輔。有氧運動大家都很熟悉了，像快走、慢跑、游泳、騎行、跳舞，打太極拳等。阻抗運動，是力量訓練，就是平時那些練肌肉的運動，像仰臥起坐、深蹲、啞鈴、彈力帶、踮腳站，術語叫“提踵運動”等，都是阻抗運動。

運動強度，早先是要求中等強度，現在的意見，是每周150分鐘的中等強度運動或75分鐘的高強度運動。因為研究發現，適當的高強度運動也能使心血管獲益。不過，心血管病患者做高強度運動是要經過評估的，有些甚至是要在醫生監護下進行的。運動也不是一次完成，是要分次完成的，每次不超過30分鐘。

運動強度怎么判斷？中等強度，是要求運動時心率達到最大心率的60%～70%，高強度，則是要求心率達到最大心率的71%～80%。而一個人的最大心率，一般是按220減去年齡來算。簡便算法，中等強度，就是運動時心率達到每分鐘180或170減去年齡。要是憑感覺，那就是運動時出現輕微的呼吸急促，微汗，停下來后，呼吸急促在4分鐘內基本恢復，心跳在10分鐘內恢復到正常水平或接近正常水平、運動前狀態。

一定不要在急性病時、哪怕是感冒，或身體有不適時還堅持運動。

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