河南中醫(yī)一附院羅明華團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用ScienCrown實(shí)施高難度極簡(jiǎn)TAVI手術(shù)

近日，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院區(qū)羅明華主任團(tuán)隊(duì)在心臟中心解金紅主任指導(dǎo)下，成功為一名87歲超高齡、合并多重危重病癥的患者實(shí)施極簡(jiǎn)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVI）。手術(shù)不開(kāi)胸，以微創(chuàng)方式為患者重開(kāi)“生命瓣膜”，充分展現(xiàn)了醫(yī)院在復(fù)雜危重心血管病救治領(lǐng)域的過(guò)硬實(shí)力。

羅主任介紹，面對(duì)復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)帶來(lái)的操作挑戰(zhàn)，團(tuán)隊(duì)?wèi){借深厚診療積淀與精湛微創(chuàng)介入技術(shù)，制定個(gè)體化手術(shù)策略并選用國(guó)產(chǎn)全可回收自膨短瓣ScienCrown。該系統(tǒng)的優(yōu)異通過(guò)性及錨定穩(wěn)定性，有效克服了入路險(xiǎn)阻與錨固空間限制，實(shí)現(xiàn)瓣膜精準(zhǔn)定位釋放與穩(wěn)定植入。術(shù)后患者狹窄即刻解除，血流動(dòng)力學(xué)顯著改善，充分展現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)處理復(fù)雜心血管疾病的綜合救治實(shí)力，也再次驗(yàn)證ScienCrown TAVI方案應(yīng)對(duì)高危解剖病變的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

據(jù)了解，本次試實(shí)施TAVI手術(shù)患者因重度主動(dòng)脈瓣狹窄，近4個(gè)月臥床不起，反復(fù)急性心力衰竭，隨時(shí)可能發(fā)生猝死。經(jīng)全面評(píng)估，患者同時(shí)合并腹主動(dòng)脈瘤、心房顫動(dòng)、高血壓等多種基礎(chǔ)疾病，屬于外科手術(shù)高危、常規(guī)治療效果極差的復(fù)雜病例。

此次手術(shù)難度主要體現(xiàn)在三方面：一是患者超高齡且全身狀況極差，87歲高齡疊加急性心衰，麻醉與手術(shù)耐受度極低，任何操作波動(dòng)都可能危及生命；二是合并腹主動(dòng)脈瘤，血管條件脆弱，術(shù)中極易出現(xiàn)血管破裂、夾層等致命風(fēng)險(xiǎn)；三是采用極簡(jiǎn)TAVI技術(shù)，在基礎(chǔ)麻醉、經(jīng)胸超聲下進(jìn)行手術(shù)，對(duì)術(shù)者精準(zhǔn)度、團(tuán)隊(duì)配合度要求極高，堪稱(chēng)“刀尖上跳舞”。

面對(duì)多重挑戰(zhàn)，醫(yī)院心血管科、麻醉科、超聲科等多學(xué)科緊密協(xié)作，制定周密預(yù)案并備好ECMO等應(yīng)急保障。手術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺介入，僅用約1小時(shí)順利完成瓣膜置換，患者跨瓣壓差即刻恢復(fù)正常，術(shù)后即刻清醒，次日即可下床活動(dòng)。術(shù)后團(tuán)隊(duì)運(yùn)用中藥調(diào)理、針灸康復(fù)等中西醫(yī)結(jié)合方案，加速患者恢復(fù)。

河南中醫(yī)一附院目前已完成多例TAVI術(shù)。此次成功挑戰(zhàn)極高危復(fù)雜病例，既體現(xiàn)了其西醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)水平，又彰顯了中西醫(yī)協(xié)同救治的特色優(yōu)勢(shì)，為中原地區(qū)高齡、高危心臟瓣膜病患者開(kāi)辟了更加安全有效的治療新途徑。