事關(guān)醫(yī)生薪酬與滿意度

（來源：醫(yī)學(xué)界）

轉(zhuǎn)自：醫(yī)學(xué)界

由“醫(yī)學(xué)界”出品的《2025年度中國醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》近日正式發(fā)布，引發(fā)醫(yī)療行業(yè)關(guān)注。

為更好地理解報(bào)告內(nèi)容，“醫(yī)學(xué)界-市場調(diào)研與洞察部”負(fù)責(zé)人楊傳敏與段濤教授、鄭陽春教授做客“醫(yī)學(xué)界”直播間，全面解讀醫(yī)生群體正面臨的職場新挑戰(zhàn)與發(fā)展機(jī)遇。

整理 | 燕小六

醫(yī)療行業(yè)的核心生命力，藏在每一位醫(yī)生的職業(yè)狀態(tài)里。

工作負(fù)荷有多重，收入結(jié)構(gòu)新變化，職業(yè)歸屬感從何而來……這些關(guān)乎醫(yī)生群體生存與發(fā)展的問題，始終是行業(yè)關(guān)注焦點(diǎn)。

近日，“醫(yī)學(xué)界-醫(yī)米調(diào)研”團(tuán)隊(duì)發(fā)布《2025年度中國醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》，旨在為這些熱議話題，提供獨(dú)到見解。

這是團(tuán)隊(duì)連續(xù)第四年追蹤中國醫(yī)生的人力資源趨勢變化，通過訪談2000余名醫(yī)生，從工作時長、薪酬變化、招聘渠道、離職意愿、職業(yè)去向、職業(yè)滿意度等6大維度，勾勒出當(dāng)下醫(yī)生職業(yè)的真實(shí)圖景。

“醫(yī)學(xué)界”特邀同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院婦產(chǎn)科主任段濤教授、胃腸外科主任醫(yī)師鄭陽春教授、醫(yī)學(xué)界-市場調(diào)研與洞察部負(fù)責(zé)人楊傳敏老師，結(jié)合調(diào)研數(shù)據(jù)與一線從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，深入解讀這份報(bào)告所呈現(xiàn)的行業(yè)趨勢、醫(yī)生職業(yè)現(xiàn)狀。

持續(xù)四年做調(diào)研，數(shù)據(jù)說明了什么？

主持人：為什么“醫(yī)學(xué)界-醫(yī)米調(diào)研”團(tuán)隊(duì)連續(xù)四年發(fā)布中國醫(yī)院人力資源相關(guān)調(diào)研？

楊傳敏：最初的想法很樸素。大家都知道醫(yī)生辛苦、壓力大，但具體辛苦在何處，那么累但收入是升是降，離職意愿背后的真實(shí)訴求是什么——這些問題需要真實(shí)的數(shù)據(jù)來回答。我們希望通過持續(xù)的數(shù)據(jù)積累，呈現(xiàn)醫(yī)生群體的真實(shí)狀況，為政策制定者和醫(yī)院管理者提供參考。

從2022年開始，我們每年邀請2000多位醫(yī)生參與調(diào)研，通過連續(xù)追蹤研究，發(fā)現(xiàn)很多反直覺的趨勢。比如，醫(yī)師們的離職意愿在連年下降，與之對應(yīng)的是醫(yī)生薪資并未上升，甚至部分醫(yī)生收入有所下降。這種“收入未漲、人更穩(wěn)定”的反差，值得深究。

段濤：國外有不少同類調(diào)研，和國內(nèi)調(diào)研的可對比性有限，這和職業(yè)背景、收入構(gòu)成、工作狀態(tài)等顯著差異都有關(guān)系。

但從《2025年度中國醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》調(diào)研維度來看，國內(nèi)外的關(guān)注點(diǎn)是相近的，比如大家都非常在意工作幸福感、收入水平、不同科室的職業(yè)發(fā)展變化等。

鄭陽春：醫(yī)生對這類調(diào)研的關(guān)注度遠(yuǎn)超外界想象，核心原因有兩點(diǎn)。第一，這與切身利益緊密相關(guān)，報(bào)告所涉及的薪酬、工作時長、職業(yè)發(fā)展等內(nèi)容，都是醫(yī)生日常最關(guān)心的話題，大家也想通過調(diào)研，了解同行處境，找到行業(yè)歸屬感。

第二，此類調(diào)研能為職業(yè)規(guī)劃提供參考。醫(yī)生也可能想換工作，但怕“越換越差”。調(diào)研報(bào)告能讓大家清晰認(rèn)知自己在行業(yè)中的水平，讓職業(yè)選擇更有依據(jù)。

主持人：在醫(yī)生工作時長等方面，今年的調(diào)研有哪些出乎意料的發(fā)現(xiàn)？

楊傳敏：一個核心結(jié)論是，三級醫(yī)院醫(yī)生最累，基層醫(yī)生也并不輕松。

《2025年度中國醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》所說“工作時長”，特指醫(yī)生每周花在患者身上的時間，包括門診、手術(shù)、查房等醫(yī)療相關(guān)交流。這一數(shù)據(jù)持續(xù)攀升，從2022年33%受訪醫(yī)生每周臨床溝通時間超40小時，增至2024年36%，2025年達(dá)到37%。除了臨床溝通時間，醫(yī)生還有科研、行政等工作，整體工作負(fù)荷可想而知。

根據(jù)調(diào)研，腫瘤科醫(yī)生、北上廣深一線城市醫(yī)生、公立三級醫(yī)院醫(yī)生的臨床溝通時間最長。我們分析這背后的原因包括，現(xiàn)在患者會通過網(wǎng)絡(luò)、人工智能（AI）等渠道，獲取醫(yī)學(xué)知識，對醫(yī)患溝通的要求越來越高。醫(yī)生需要花更多時間解釋病情、安撫情緒。其時間和精力被不斷擠壓。

段濤：AI確實(shí)是過去一年醫(yī)患溝通的最大變量。原本我們以為，患者通過AI提前了解醫(yī)學(xué)知識，會讓醫(yī)患溝通更高效。實(shí)際情況是，由AI帶給醫(yī)生的困擾似乎大于便利。

患者會先通過AI，把問題問個遍，帶著更多、更細(xì)的問題來找醫(yī)生，甚至部分患者在自己所患疾病的相關(guān)領(lǐng)域，通過AI了解的信息遠(yuǎn)勝于年輕醫(yī)生。

更常見的情況是，患者會拿著AI的答案問醫(yī)生：“你說得和AI不一樣，到底誰對？”這讓醫(yī)患溝通變成醫(yī)生單方面的“突然抽考”。如果醫(yī)生不能及時學(xué)習(xí)最新的文獻(xiàn)和指南，很容易在溝通中陷入被動。

鄭陽春：現(xiàn)在的患者因AI加持變得越來越“專業(yè)”，提問有條理，個別問題甚至很有深度。這對醫(yī)生的專業(yè)能力要求大幅提升。一方面，AI幫患者篩選出關(guān)鍵問題，一定程度上提升了溝通的針對性，只是把回答的難度和要求拉高。

另一方面，醫(yī)生在溝通中必須更謹(jǐn)慎，尤其是患者有錄音、錄像行為時，每一句話都要仔細(xì)斟酌，否則很容易讓患者對醫(yī)生的專業(yè)度產(chǎn)生質(zhì)疑。

主持人：調(diào)研提到我國醫(yī)生收入呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)多元化的復(fù)雜格局，該如何理解這一變化？

楊傳敏：這是今年調(diào)研的重要發(fā)現(xiàn)，中國醫(yī)生的薪酬結(jié)構(gòu)正從以固定工資為主，向“固定工資+浮動績效考核+非臨床收入”的多元化方向演進(jìn)。

核心變化有兩點(diǎn)：一是固定薪酬占比持續(xù)下降。2025年超六成醫(yī)生的固定薪酬占比不到60%，醫(yī)生收入越來越和工作量、技術(shù)難度等績效指標(biāo)掛鉤，按勞分配的趨勢越來越明顯；二是非臨床收入占比提升，目前已達(dá)到總收入的16%，成為不可忽視的組成部分，包括教學(xué)收入、學(xué)術(shù)講座、線上問診、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、論文發(fā)表等。

從不同層級醫(yī)院來看，三級醫(yī)院的薪酬結(jié)構(gòu)最靈活，固定薪酬占比低于50%的醫(yī)生比例達(dá)到41%，遠(yuǎn)高于二級醫(yī)院的24%和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的28%。這和三級醫(yī)院承擔(dān)更多教學(xué)科研任務(wù)、績效考核更看重技術(shù)難度密切相關(guān)。

主持人：在收入結(jié)構(gòu)多元化背景下，如何兼顧醫(yī)生的工作積極性和收入穩(wěn)定性？

段濤：從調(diào)研數(shù)據(jù)和行業(yè)現(xiàn)狀來看，醫(yī)生在醫(yī)院內(nèi)的收入正逐漸見頂，考慮到醫(yī)保政策、醫(yī)改要求等，和醫(yī)療行為直接相關(guān)的收入增長進(jìn)入平臺期。在這樣的背景下，醫(yī)生通過合理合法的兼職取酬、獲得額外收入，已成為新的趨勢。

比如在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療問診平臺，不少頭部醫(yī)生通過線上問診，年收入高企，普通醫(yī)生也能獲得可觀收入。這成為醫(yī)院收入的重要補(bǔ)充，本質(zhì)上是醫(yī)院內(nèi)收入增長受限后的合理選擇。

主持人：一線醫(yī)生對收入結(jié)構(gòu)多元化，持怎樣的態(tài)度？

鄭陽春：鑒于院內(nèi)收入有“天花板”，醫(yī)院需要兼顧整體的收入平衡，不可能讓個別醫(yī)生的收入過高，醫(yī)生對增收渠道的探索意愿很強(qiáng)。但探索增收渠道，核心原則是要發(fā)揮醫(yī)生的專業(yè)特長，體現(xiàn)知識價(jià)值和勞動價(jià)值。

如今，我們看到不少醫(yī)生跑滴滴、送外賣的新聞，這些不能作為收入多元化的參考。

結(jié)合行業(yè)現(xiàn)狀，有兩個方向值得嘗試：一是依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診療平臺，開展線上問診、健康科普、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，既能增加收入，還能逐步建立個人品牌，只是頭部醫(yī)生的高收入屬于個案，大多數(shù)醫(yī)生一般是獲得合理的收入補(bǔ)充。

二是推動科研成果轉(zhuǎn)化，很多臨床醫(yī)生有基于臨床問題的好想法、好思路，這些思路技術(shù)含量高、針對性強(qiáng)，通過申請專利、和廠家聯(lián)合研發(fā)等方式實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化，既能解決臨床問題，又能獲得收入，這也是國家政策鼓勵的方向。

職業(yè)滿意度上升，

背后是職業(yè)韌性與心態(tài)調(diào)整

主持人：《2025年度中國醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，醫(yī)生整體離職意愿下降，職業(yè)滿足感明顯上升。其中有哪些關(guān)鍵數(shù)據(jù)和趨勢值得關(guān)注？

楊傳敏：這是一個很有意思的現(xiàn)象。結(jié)合其他維度看，我們知道醫(yī)生工作時長增加、收入未明顯提升，但離職意愿從2022年的三成降至2025年的兩成，職業(yè)滿足感也保持在相對穩(wěn)定的水平，4年來一直在40%—44%之間波動，2025年達(dá)到44%，和去年持平。

其中要和大家分享幾個關(guān)鍵數(shù)據(jù)。第一，高職稱醫(yī)生的職業(yè)滿足感最高，這可能和他們的收入、職業(yè)成就積累密切相關(guān)。第二，科室間存在差異，內(nèi)分泌科醫(yī)生的滿足感常年偏高，兒科醫(yī)生的滿足感還有較大提升空間。

第三，年輕醫(yī)生的滿足感大幅提升，2022年住院醫(yī)師是職業(yè)滿足感最低的群體，2025年卻出現(xiàn)明顯上升。這背后可能有兩個原因，一是社會大環(huán)境下，年輕人更傾向于選擇醫(yī)生這樣穩(wěn)定的職業(yè)，心態(tài)發(fā)生調(diào)整；二是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系不斷完善，醫(yī)院對年輕醫(yī)生的成長越來越關(guān)注，讓年輕醫(yī)生的職業(yè)獲得感有所提升。

整體來看，從住院醫(yī)師升到中級、副高、高級職稱，醫(yī)生的職業(yè)滿足度會隨著職級的上升呈逐步提升的趨勢，這是非常積極的信號。

主持人：基于您的行業(yè)觀察，醫(yī)生職業(yè)滿足感提升的核心原因是什么？

段濤：職業(yè)滿足感的核心，是預(yù)期和現(xiàn)實(shí)之間的差距。這幾年社會大環(huán)境不斷變化，讓醫(yī)生們的職業(yè)預(yù)期變得更理性。當(dāng)預(yù)期和現(xiàn)實(shí)的差距縮小，滿足感自然會提升。

另一方面，相較于其他行業(yè)，醫(yī)生職業(yè)的穩(wěn)定性、社會地位，以及通過治病救人實(shí)現(xiàn)的自我價(jià)值，都是這個行業(yè)獨(dú)特的優(yōu)勢。這種身份認(rèn)同和社會價(jià)值帶來的滿足感，是金錢無法替代的，也是醫(yī)生職業(yè)韌性的重要體現(xiàn)。

鄭陽春：滿足感是非常主觀的感受，不在于收入多少，而在于需求是否被滿足。要提升醫(yī)生的職業(yè)滿足感，核心是改善外部環(huán)境，讓醫(yī)生被看見、被理解、被支持、被尊重。

這種尊重既來自患者，也來自醫(yī)院管理者，需要建立更公平的投訴處理機(jī)制，避免醫(yī)生因不合理投訴被苛責(zé)，打造更人性化的醫(yī)院管理文化。

其次是要擁有成長空間。醫(yī)院要為年輕醫(yī)生搭臺子、給機(jī)會，為資深醫(yī)生提供技術(shù)創(chuàng)新和經(jīng)驗(yàn)傳承的渠道，讓不同階段的醫(yī)生都有職業(yè)奔頭。

最后是回歸醫(yī)療本質(zhì)，減少非醫(yī)療事務(wù)對醫(yī)生的消耗，讓醫(yī)生有更多時間和患者溝通、鉆研疑難雜癥。這種“被需要”的感覺，是醫(yī)生最核心的職業(yè)價(jià)值和獲得感。

段濤：補(bǔ)充一點(diǎn)，當(dāng)社會對醫(yī)生的尊重度提升，醫(yī)患矛盾趨于緩和，優(yōu)秀的年輕人愿意學(xué)醫(yī)、考醫(yī)學(xué)院的比例上升，整個行業(yè)的職業(yè)氛圍會越來越好。

高考時，醫(yī)學(xué)院的錄取分?jǐn)?shù)和報(bào)考比例，就是社會對醫(yī)生職業(yè)認(rèn)可的間接指標(biāo)。這幾年能明顯看到，越來越多的優(yōu)秀學(xué)生愿意選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)，這就是行業(yè)環(huán)境向好的重要信號。

醫(yī)生職業(yè)選擇更理性，

行業(yè)迎結(jié)構(gòu)性變化

主持人：對比四年的調(diào)研數(shù)據(jù)，除了工作時長、滿意度，還有哪些有意思的變化規(guī)律？

楊傳敏：還有兩個核心變化值得關(guān)注。一是醫(yī)院招聘渠道的差異，基層醫(yī)院有一半醫(yī)生是通過政府招聘入職，而三級醫(yī)院更多是自主招聘，這說明不同層級醫(yī)院的人才流動路徑有明顯區(qū)別。

二是醫(yī)生職業(yè)去向的變化，此前醫(yī)生跳槽最主流的選擇是“向上走”，從基層到二級醫(yī)院、從二級到三級醫(yī)院。而2025年，選擇平級公立醫(yī)院的比例開始同時上升，同時去私立醫(yī)院、自己開診所的比例有所下降。這說明醫(yī)生的職業(yè)選擇變得更務(wù)實(shí)、更理性，不再盲目追求“向上跳槽”，而是更看重工作的穩(wěn)定性和可及性，會綜合考慮考核難度、收入變化等因素，這和當(dāng)下的社會大環(huán)境密切相關(guān)。整體來看，醫(yī)生群體正在經(jīng)歷低調(diào)的調(diào)整，收入壓力加大，但選擇更理性，既看重穩(wěn)定，也在積極探索傳統(tǒng)薪資之外的增收空間。

主持人：結(jié)合這些變化趨勢，醫(yī)院的人力資源管理將面臨哪些挑戰(zhàn)？

段濤：醫(yī)生跳槽意愿下降，和行業(yè)人才需求的變化密切相關(guān)。如今，各地醫(yī)院建設(shè)進(jìn)入飽和狀態(tài)，新建醫(yī)院減少，私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有不少面臨經(jīng)營壓力，醫(yī)生的跳槽機(jī)會自然減少，這是外部環(huán)境的客觀變化。

未來醫(yī)院人力資源管理將迎來結(jié)構(gòu)性變化。核心原因是AI等應(yīng)用，導(dǎo)致未來醫(yī)院的很多基礎(chǔ)、重復(fù)性工作，會被AI取代，醫(yī)院對醫(yī)生的能力要求也可能發(fā)生根本變化，年輕醫(yī)生目前很多重復(fù)性的工作會被替代。這一趨勢無法抵擋，未來兩三年，行業(yè)內(nèi)就能看到明顯變化。

主持人：面對AI帶來的行業(yè)結(jié)構(gòu)性變化，一線醫(yī)生該做好哪些準(zhǔn)備？

鄭陽春：這是一個讓很多醫(yī)生感到焦慮的話題。臨床、科研的內(nèi)卷還未結(jié)束，AI又帶來了新的挑戰(zhàn)。

醫(yī)生想要在未來的行業(yè)發(fā)展中保持不可替代，有三個核心方向需要把握：一是打磨核心技術(shù)，臨床技術(shù)是醫(yī)生的立身之本，當(dāng)技術(shù)達(dá)到一定高度，就不會被輕易取代。

二是主動學(xué)習(xí)、擁抱AI，利用AI提升工作效率、降低時間和精力成本，甚至在醫(yī)療AI應(yīng)用領(lǐng)域占據(jù)一席之地，這可能會成為醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的新賽道。

三是兼顧臨床和科研，尤其是在大型公立研究型醫(yī)院，科研能力的提升能為職業(yè)發(fā)展賦能，讓自己在行業(yè)競爭中更具優(yōu)勢。簡單來說，就是守住臨床根本，拓展AI技能，補(bǔ)齊科研短板，才能應(yīng)對行業(yè)的變化。

主持人：聽起來醫(yī)生們將面臨很大挑戰(zhàn)。在高負(fù)荷狀態(tài)下，考慮到有限精力，醫(yī)生應(yīng)該如何緩解工作壓力？您看到哪些積極探索？

段濤：目前來看，行業(yè)內(nèi)的內(nèi)卷狀態(tài)沒有明顯改變，甚至有愈演愈烈的趨勢。核心問題在于，我們用同一把尺子衡量所有醫(yī)生，尤其是大三甲醫(yī)院，要求醫(yī)生“醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理、科普”樣樣精通，把金字塔頂尖學(xué)術(shù)型醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，套在了所有醫(yī)生身上，甚至基層醫(yī)生晉升也要看論文。

中國的醫(yī)生群體，尤其是年輕醫(yī)生，大多沒有系統(tǒng)的科研培訓(xùn)經(jīng)歷，卻要完成科研指標(biāo)。這或許就是“論文工廠”橫行的重要原因。

在歐美，只有少數(shù)學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)生需要承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)，大多數(shù)醫(yī)生只需要做好臨床工作，考核標(biāo)準(zhǔn)也只有一個：能不能看好病。

未來我們應(yīng)該進(jìn)一步推進(jìn)針對醫(yī)生的分級分類分層管理，讓喜歡做臨床的醫(yī)生專心做臨床，用臨床標(biāo)準(zhǔn)考核；讓有能力做科研的醫(yī)生成為學(xué)術(shù)型專家，各司其職，才能真正緩解醫(yī)生的工作壓力。

鄭陽春：我非常認(rèn)同段教授的觀點(diǎn)，“臨床科研兩手硬”的考核標(biāo)準(zhǔn)，讓很多醫(yī)生沒有真正的下班時間，下班后的4小時成為拉開職場差距的關(guān)鍵，長時間、高強(qiáng)度的腦力和體力勞動成為常態(tài)。

在這樣的現(xiàn)狀下，醫(yī)生的自我調(diào)節(jié)就尤為重要。我有兩個個人體會和大家分享：一是堅(jiān)持鍛煉，利用碎片化時間或早起半小時做運(yùn)動，既能鍛煉身體，又能喚醒狀態(tài)，但一定要注意，不要在過度勞累時進(jìn)行高強(qiáng)度鍛煉，避免得不償失。

二是把握工作節(jié)奏，醫(yī)院的工作永遠(yuǎn)做不完，當(dāng)感覺超負(fù)荷時，要學(xué)會放慢腳步，少看幾個病人、少做幾臺手術(shù)，這既是為醫(yī)療安全考慮，也是為自己的身體健康和家庭負(fù)責(zé)。醫(yī)生作為家庭的頂梁柱，愛惜自己的身體，才是對自己和家人最大的負(fù)責(zé)。