吸煙飲酒數十年，食管里竟長出拳頭大腫瘤！專家緊急提醒→

吸煙飲酒數十載

七旬老人不幸罹患食管癌

腫瘤竟有拳頭大小

更為棘手的是，該患者還伴有心臟病、腦梗等多種基礎病，手術風險極高。近日，廈門大學附屬第一醫院胸外科五區（廈門市第五醫院胸心外科）憑借精湛技術和多學科協作，成功為這位70歲的高危患者“拆彈”，術后患者恢復良好，已順利康復出院。

陳阿伯有著長期的吸煙、飲酒史。不久前，阿伯被確診為食管癌，這個結果讓他和家人心急如焚。出于對廈門市第五醫院胸心外科的信任，阿伯一家決定從外院轉至廈門市第五醫院尋求一線生機。

然而

阿伯的情況比預想的要復雜得多

經詳細檢查

醫生發現他的食管病灶尺寸驚人

達到了6*6*4厘米

像一個占據胸腔的“小土豆”

更讓手術團隊感到壓力的是，陳阿伯不僅年事已高，還合并有心臟病和腦梗病史，這意味著他的心肺功能和身體整體耐受性都遠差于常人，任何風吹草動都可能引發嚴重后果。

“給這樣的患者做手術，就像在鋼絲上跳舞。”

廈門大學附屬第一醫院胸外科五區（廈門市第五醫院胸心外科）主任、醫學博士邢宇彤解釋道，該手術的難點主要體現在兩個方面：

第一關：術中“攻山頭”

食管癌根治術需要切除病變的食管，然后從腹腔將胃游離、上提至胸腔，與剩余的食管進行吻合，重建消化道。陳阿伯的腫瘤巨大，與周圍重要血管、氣管可能產生粘連或侵犯，分離過程稍有不慎，就可能導致大出血或氣道損傷，堪稱“虎口拔牙”。同時，考慮到患者的心臟病史，麻醉和手術操作必須極度精準，盡量減少對循環系統的干擾。

第二關：嚴控“吻合口瘺”風險

手術成功后，術后恢復也是一道難關。由于陳阿伯的腫瘤巨大，術中切除范圍廣，食管殘端和胃的血供、組織條件均受到更大考驗。邢宇彤主任講解道：“腫瘤體積越大，周圍組織水腫、血運受損越嚴重，吻合口愈合的難度也相應增加。對于這樣一位高齡且合并心臟病、腦梗病史的患者而言，任何吻合口愈合不良都可能引發災難性后果。且由于手術創傷，腹腔內尤其是胃和周圍組織之間，很容易形成粘連。一旦發生嚴重的腹腔粘連，可能會導致胃排空延遲、梗阻，甚至影響血供，危及生命。”

因此，手術團隊在術中精細化操作、保護吻合口血供的基礎上，術后更是嚴密監測體溫、引流液性狀及全身反應，力求早期識別任何可疑征象。一旦發現問題，可通過影像檢查及時確診，并采取禁食、抗感染、營養支持等綜合治療措施，必要時做好再次手術修補的預案。正是這種“防患于未然”的策略，幫助陳阿伯平穩度過了術后最危險的時期。

為了確保萬無一失

廈門市第五醫院胸心外科團隊

聯合麻醉手術科、重癥醫學科、心血管內科、神經內科等進行了多學科會診

制定了周密的手術方案和應急預案

在充分的準備后，手術如期進行

憑借豐富的經驗和精細的操作

手術團隊成功將巨大的腫瘤完整切除

并巧妙地完成了消化道重建

術后，在醫護人員的精心治療和護理下，陳阿伯平穩度過了危險期，未出現嚴重的并發癥，特別是醫生們擔心的吻合口瘺及腹腔粘連問題也得到了有效控制。后來阿伯恢復順利，回家休養。近日，其家人專程送來錦旗表示感謝。

日前，廈門大學附屬第一醫院胸外科五區在市第五醫院正式揭牌成立，翔安及周邊地區的百姓在“家門口”就能夠享受到一流的醫療資源。胸外科五區將在廈門大學附屬第一醫院胸部疾病診療中心主任姜杰教授的帶領下，依托第一醫院胸部疾病診療中心平臺，以一體化管理為基礎、資源下沉共享為核心，讓醫療質量、人員調配、學科規劃實現同質化統籌。從早期篩查到精準施治，從日常門診到急危重癥救治，鋪展開一條完整高效的服務鏈條，讓人民群眾在家門口就能享受到更加優質、便捷、同質化的醫療服務。

【科普小貼士】

食管癌是一種常見的消化道腫瘤，早期癥狀往往不明顯，可能僅表現為輕微的吞咽不適、胸骨后異物感等，很容易被忽視。長期吸煙、飲酒，以及喜歡吃燙食、腌制食品的人群，是食管癌的高危人群。

廈門大學附屬第一醫院胸外科五區（廈門市第五醫院胸心外科）主任邢宇彤教授提醒，當出現進行性吞咽困難（即一開始吃干飯難，后來吃稀飯、喝水也難）時，往往已進入食管癌中晚期。因此，建議高危人群定期進行胃鏡篩查，這是發現早期食管癌最有效的手段。

來源：廈門市第五醫院

校對：張琳、黃靜怡

一審：任旭萍、朱毅力

二審：陳興、許燕妮

三審：劉子軒