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縮減行政科室、精簡行政人員是部分公立醫院的改革趨勢。
近日，贛州市南康區第一人民醫院召開中層干部工作會議。黨委書記劉清泉、院長劉建平出席會議并講話，院領導班子成員及全體中層干部共150余人參會。
圖源：贛州市南康區第一人民醫院
會議聚焦DRG/DIP支付方式改革、精細化管理、醫保基金安全及隊伍建設等核心議題，全面剖析當前醫院發展面臨的機遇與挑戰，會議系統部署下一階段重點工作。
劉清泉強調，醫院未來將全面推行精細化管理與全成本核算模式，優化原有績效核算機制。后續績效分配將以科室運營效能、成本管控成效為核心導向，通過科學核算引導各科室提質創優、嚴控成本、精益運營。各科室負責人績效由醫院統一核定，與科室綜合管理成效深度掛鉤；醫保合規管理追責機制將進一步壓實細化，醫保違規問題不僅追溯責任醫師，同時落實科室主任管理責任，實現醫保管控責任層層傳導、全員履職落地。
劉清泉表示，醫院將著力杜絕行政隊伍“躺平養老”現象，核心思路是“管理出效益”，需打造一支專業化、高素質的行政隊伍。目前已遴選5名臨床醫生（其中3名碩士研究生學歷）進入行政管理隊伍，未來將繼續吸納更多優秀人才充實行政崗位。他提出，醫院將把更多績效向臨床一線、高技術水平、高效益科室傾斜。他強調，醫院唯有通過改革、規范管理，調動全員積極性，才能謀求生存發展。
翻看近期各地醫改政策，會發現“去行政化”已成為頻被提及的熱門詞匯。多名醫療管理領域的專家表示，行政后勤并非醫療核心部門，人力成本占比高且可替代性強，“減薪減員”是大趨勢，但單純削減行政后勤人員并非醫院提質增效的必然途徑，關鍵是要提升管理水平。
國家衛健委：優化醫院人員結構，
壓縮行政、后勤、輔助等人員
2024年9月，國家衛健委在答復《關于政協第十四屆全國委員會第二次會議第 04426 號（醫療衛生類 380 號）提案》時表示：向包括兒科在內的關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和作出突出成績的醫務人員傾斜。配合中央編辦積極指導各地在醫療衛生系統事業編制總量內，加強統籌調劑和內部挖潛，優化醫院內醫務人員結構比例，壓縮行政、后勤、輔助等人員，將更多編制資源向兒科崗位傾斜。
多省市也發文強調要堅持公立醫院去行政化。
此前，海南省人民政府辦公廳發布了《海南省推動公立醫院高質量發展實施方案》的通知，其中明確表示要堅持去行政化：推進公立醫院去行政化改革，取消公立醫院的行政級別；逐步推行院長職業化和聘任制，行政人員不得任院長等領導職務；全面落實公立醫院的經營管理自主權，去除編制，實行全員聘用管理。
江西省舉辦了公立醫院改革與高質量發展新聞發布會。會上，江西省衛健委有關領導介紹了江西各地公立醫院改革與高質量發展的成果與經驗。其中，鷹潭市組建3家總醫院，提升行政效能，精簡內設機構39個、管理人員69名。上栗縣全縣醫療機構堅持“去行政化”和“傾向臨床”，縮減行政科室23個、人員52名，行政后勤與臨床一線人員人均薪酬比下降15%。
河南省人民政府辦公廳印發《河南省推進緊密型縣域醫療衛生共同體高質量發展若干措施》，其中明確表示：要健全醫共體黨委領導下的總院長負責制，牽頭醫院院長兼任總院長，醫共體負責人員中要有基層醫療衛生機構代表。同時，支持有條件的地方推進去行政化改革，取消縣域內公立醫療機構行政級別。
另據一些醫護人員透露，上海市衛健委2024年9月已向醫院下發文件，明確要求三甲醫院必須給行政后勤崗“瘦身”。
醫院行政管理要走向專業化
縮減行政后勤人員成為公立醫院改革的關鍵一步，在譽方醫管創始人秦永方看來，是必然的。
據他分析，這主要和政策驅動、經濟理性、技術代替和社會監督四方面原因有關。
“當前，醫院虧損面和虧損額在不斷擴大，一線醫務人員的收入下滑，降低龐大的行政后勤人員費用，將資源向一線傾斜，成為繞不去的‘坎’。”秦永方說。
他還指出，相較于醫療核心業務的專業性，行政后勤工作具有更高的替代性。而且，許多醫院采用平均績效制度，導致許多臨床一線人員的績效低于行政后勤人員，這也是被醫務人員廣泛詬病的一點。
徐毓才也認同公立醫院優化人員結構將是改革趨勢，但他并不認為所有醫院都需要精簡行政后勤人員。
“醫療機構隨著等級提升、規模擴張，增加科室、增加人員也是必然之舉”，徐毓才說，更深層次的目標在于推動公立醫院的管理從粗放轉為精細。
在他看來，行政部門也是醫院的中堅力量，單純削減部門和行政人員而不注重提升醫院管理水平，可能會降低醫院運營的整體效率，進而影響臨床工作。
《我國三級公立醫院管理人員配備現狀及存在問題分析》指出，我國醫院行政管理人員以其他專業技術人員和醫藥護技等衛生技術人員為主，真正管理專業人員的占比不高。
“很多醫生其實搞不明白行政工作，這兩者的工作內容和思路是不一樣的。”徐毓才認為，“行政管理是科學也是專業，需要專業人才。”
秦永方建議，醫院行政后勤人員要積極適應改革，混日子“躺平”時代一去不復返，只有練好內功，成為不可或缺的專業人才，才能在變革中立足。
來 源 / 華醫網綜合
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