北京
很多朋友關節腫痛就想到是不是痛風，然后通過查尿酸進行確認。久而久之，出現了“尿酸高等于痛風”的說法。但是，尿酸高不一定就會得痛風。
根據《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）》，非同日兩次空腹血尿酸水平超 420μmol/L即可診斷高尿酸血癥，而痛風是以高尿酸為基礎的代謝性疾病，二者是必要非充分的關聯，有臨床數據顯示，約5％～19％的高尿酸血癥患者會發展為痛風。也就是說，每100位高尿酸血癥患者中約有5～19位患者會發展為痛風。
尿酸高者是否發作痛風，核心取決于尿酸鹽結晶能否形成并沉積。血液中尿酸雖超標，但若人體體液pH值、局部溫度、離子濃度處于適宜狀態，尿酸可維持溶解狀態，不會析出結晶；即便形成少量結晶，部分人群免疫系統對其反應微弱，也不會觸發關節的急性炎癥反應，因此可能長期處于無癥狀的高尿酸狀態。
此外，痛風發作往往存在明確誘因，暴飲暴食、飲酒、關節受涼或損傷、劇烈運動等，可能促使尿酸鹽結晶脫落或新結晶形成，進而引發痛風。需要注意的是，即便無痛風發作，長期高尿酸也可能損傷腎臟、增加心血管疾病風險，建議尿酸高的人群及時調整生活方式，少吃高嘌呤食物、遠離酒精和含糖飲料、保證每日飲水量，定期監測血尿酸水平，必要時遵醫囑進行規范干預。
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