血管被腫瘤“吞噬”、凝血障礙……醫(yī)生3小時(shí)手術(shù)化險(xiǎn)為夷

近日，山東省中醫(yī)院胸外科完成了一例高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。在科室主任孫雪飛的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)成功為一名惡性胸腺瘤侵犯上腔靜脈及左無名靜脈的患者，實(shí)施了胸腺瘤完整切除 + 上腔靜脈成形 + 左無名靜脈置換術(shù)。手術(shù)不僅解除了患者的腫瘤壓迫和血管梗阻風(fēng)險(xiǎn)，更標(biāo)志著醫(yī)院在縱隔腫瘤侵犯大血管的復(fù)雜外科治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了新的突破。

41歲女性患者三大難題疊加

患者雙眼干澀、上瞼抬舉無力1年，加重1個(gè)月。最終確診為重癥肌無力合并胸腺瘤。更棘手的是，患者還合并凝血因子V缺乏進(jìn)一步增加了出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷也可能誘發(fā)重癥肌無力危象。

胸部強(qiáng)化CT顯示，胸腺瘤體積大，已侵犯左無名靜脈并累及上腔靜脈，血管管腔嚴(yán)重受壓。如果不及時(shí)手術(shù)，腫瘤繼續(xù)侵犯更多臟器，可能引發(fā)上腔靜脈綜合征，導(dǎo)致頭面部水腫、呼吸困難，甚至危及生命。

據(jù)介紹，手術(shù)難度極高，腫瘤與血管粘連致密，分離難度大，需同時(shí)完成血管成形+人工血管置換，稍有不慎就會大出血或血管栓塞。凝血因子缺乏，術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。手術(shù)創(chuàng)傷還可能誘發(fā)重癥肌無力危象。

多學(xué)科會診+中西醫(yī)結(jié)合

孫雪飛迅速組織術(shù)前多學(xué)科會診，反復(fù)推演手術(shù)方案，制定周密計(jì)劃和應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢，術(shù)前通過中醫(yī)藥調(diào)理，改善患者氣血狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體耐受能力，為手術(shù)順利開展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)：腫瘤與無名靜脈、上腔靜脈粘連致密，分離難度遠(yuǎn)超預(yù)期。孫雪飛憑借近三十年臨床經(jīng)驗(yàn)，沉著主刀，團(tuán)隊(duì)成員默契配合：完整切除胸腺瘤，最大限度保護(hù)周圍正常組織。對受累的上腔靜脈實(shí)施精細(xì)血管成形術(shù)，修復(fù)血管壁。切除嚴(yán)重侵犯的左無名靜脈，打開心包。用人工血管重建血流通道：一端吻合左無名靜脈斷端，另一端吻合右心耳。

全程歷時(shí)3小時(shí)，未發(fā)生大出血等并發(fā)癥，手術(shù)圓滿成功。

中西醫(yī)結(jié)合，恢復(fù)迅速

術(shù)后患者轉(zhuǎn)入胸外科病房，接受精細(xì)化護(hù)理+中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案：中藥內(nèi)服、穴位貼敷、情志調(diào)理等特色療法；

促進(jìn)傷口愈合、胃腸功能恢復(fù)，減少術(shù)后不適。

術(shù)后第5天，患者順利康復(fù)出院。患者及家屬對治療效果非常滿意，對孫雪飛團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)術(shù)和貼心服務(wù)深表感激。

此次高難度手術(shù)的成功，是山東省中醫(yī)院胸外科綜合診療實(shí)力的又一次有力見證。

據(jù)了解，科室常規(guī)開展各類胸部微創(chuàng)與開放手術(shù)，涵蓋肺、食管、縱隔、胸壁等部位良惡性疾病的外科治療。在復(fù)雜縱隔腫瘤、胸部大血管受累腫瘤的外科治療方面，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。依托醫(yī)院中醫(yī)藥優(yōu)勢，構(gòu)建起“手術(shù)精準(zhǔn)治療 + 中醫(yī)藥全程調(diào)理”的特色診療模式，用過硬的技術(shù)與暖心的服務(wù)，守護(hù)廣大患者的健康。