廣東
今年4月11日
是第24個全國愛鼻日
鼻腔作為人體呼吸的
“第一道防線”
其健康往往被很多人忽視
在常年溫暖潮濕的深圳，塵螨活躍導致過敏性鼻炎高發，成為不少市民的 “老毛病”。除了這類常見鼻病，還有一種易復發、癥狀更重的鼻部問題——鼻竇炎伴鼻息肉，同樣需要大家重點關注。深圳市人民醫院耳鼻喉科副主任醫師呂顏露在接受記者采訪時表示，這類難治性鼻病要注意識別、治療與防護，堅持規范化治療才能守護鼻腔健康。
呂顏露醫生門診中（受訪者供圖）
32歲的陳先生本身患有多年過敏性鼻炎，每到換季就會犯鼻癢、打噴嚏。2年前，他因為鼻塞、聞不到味被確診為鼻竇炎伴鼻息肉，做了鼻內鏡手術，術后癥狀一度好轉，他以為自己徹底好了，加上工作忙，術后的隨訪和過敏的規范治療都沒放在心上。可半年前，熟悉的難受勁兒又回來了：鼻塞越來越重，晚上睡覺只能張嘴呼吸，黃膿鼻涕擦不完，火鍋的香味又聞不到了。“我當時整個人都慌了，以為又要挨一刀做手術，一想到之前術后恢復的難受勁兒，就特別抵觸。”陳先生說，抱著試試的心態，他找到了深圳市人民醫院的呂顏露醫生。
呂顏露給陳先生做了詳細檢查，發現他的鼻竇炎伴鼻息肉確實復發了。“很多患者都覺得做了手術就萬事大吉了，其實不是，這類疾病的復發率不低，尤其是合并過敏性鼻炎的患者，如果術后炎癥沒控制好，很容易再次發作。”
呂顏露介紹，鼻竇炎伴鼻息肉是鼻科臨床中常見的難治性病癥，它不是單純的“鼻子長了塊肉”，而是長期慢性炎癥刺激的結果：長期的鼻竇炎反復發作，炎癥持續刺激鼻黏膜，導致黏膜水腫增生，慢慢形成息肉；而息肉又會堵塞鼻竇的引流口，反過來加重鼻竇炎，形成惡性循環。
鼻竇炎伴鼻息肉和普通過敏性鼻炎的區別也很明顯：過敏性鼻炎的典型癥狀是清水樣鼻涕、陣發性噴嚏、鼻癢，一般沒有膿涕，也不會出現嗅覺減退；但鼻竇炎伴鼻息肉的癥狀會更重，不僅有持續性的鼻塞，還會流黃膿鼻涕、頭痛、面部脹痛，最典型的就是嗅覺減退甚至喪失，這些都是普通鼻炎不會有的表現。
“過敏性鼻炎其實是這類疾病的重要誘因，也是復發的關鍵推手。”呂顏露特別提到，深圳常年溫暖潮濕，塵螨活躍，過敏性鼻炎的發病率很高，很多過敏患者如果不規范治療，鼻黏膜長期處于炎癥水腫的狀態，不僅會誘發鼻竇炎伴鼻息肉，還會導致術后復發的風險大幅升高。但也要注意，不是所有的鼻竇炎伴鼻息肉都和過敏有關，鼻腔結構異常、反復感染、免疫紊亂等，都可能誘發這類疾病。
針對陳先生的情況，呂顏露給出了兩種治療方案，一是再次手術，在上次手術的基礎上進一步擴大清理，讓鼻腔結構更加通暢，便于通氣和后續門診清理；二是先嘗試靶向生物制劑治療。呂顏露解釋，復發性鼻竇炎伴鼻息肉的核心是特定的炎癥通路異常激活，生物制劑能精準阻斷這個炎癥通路，從根源上抑制鼻黏膜的水腫增生，有可能達到不用開刀就能讓息肉慢慢縮小的效果。目前臨床應用的靶向生物制劑已有多款，有的靶向IL-4Rα靶點，如國產原研產品司普奇拜單抗，有的作用于TSLP通路等。陳先生斟酌之后選擇了靶向生物制劑治療，三個月后他的鼻塞明顯緩解，嗅覺也慢慢恢復，來到醫院復查顯示息肉顯著縮小，暫時不用再承受手術的痛苦。
呂顏露提醒，如果出現鼻塞超過1周不緩解、流黃膿鼻涕、頭痛、嗅覺減退這些癥狀，千萬別再當成普通鼻炎或者感冒硬扛，更不要自己亂用藥。尤其是做過鼻息肉手術的患者，術后一定要遵醫囑隨訪，同時規范控制過敏性鼻炎等基礎炎癥，降低復發風險。
鼻部不適看似常見，卻可能暗藏隱患。呂顏露提醒，大家需重視鼻腔發出的“預警信號”——無論是反復鼻癢、打噴嚏，還是持續鼻塞、流膿涕，都別自行用藥硬扛。及時到正規醫院明確病因，才能通過科學治療和防護，守護好呼吸的 “第一道防線”。
采寫 | 深圳晚報記者 周倩
編輯 | 張裕麟
審讀 | 張 蕾
二審 | 蔡志軍
三審 | 王 博
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