高燒6天不退，男子確診“鸚鵡熱”

轉(zhuǎn)自：揚子晚報

“體溫又到39.1℃了！”看著體溫計上頑固的數(shù)字62歲的張先生（化名）無力地靠在病床上。這已經(jīng)是他發(fā)燒的第六天。從社區(qū)醫(yī)院到當?shù)卮筢t(yī)院，張先生的輸液瓶換了一瓶又一瓶，抗生素用了不少，可高燒就像黏人的“牛皮糖”，怎么也甩不掉。持續(xù)高燒讓他頭暈乏力、胸悶氣短，連吃飯都沒了胃口。

各項檢查都做了，血常規(guī)、胸片CT……結(jié)果顯示“異常”，但就是找不到明確的感染源。張先生身體越來越虛弱，情緒也一天比一天低落，家屬也很著急，跟著跑了好幾家醫(yī)院，卻都沒找到持續(xù)發(fā)熱的根源在哪。

在鄰居的推薦下，家人帶著張先生來到南京市第一醫(yī)院全科醫(yī)學科。申玉英主任接診后看著眼前疲憊不堪的患者和家屬，一邊安撫情緒，一邊仔細梳理病史：“張先生，您發(fā)病前有沒有接觸過什么特別的東西？比如寵物、花草，或者去了什么特殊的地方？”

張先生搖了搖頭，家屬也跟著回憶：“沒去外地，也沒接觸過奇怪的東西，就是在家待著。”就在問診陷入僵局時，申玉英主任突然想起什么，追問了一句：“那家里有沒有養(yǎng)小鳥？比如像鸚鵡之類的寵物？”

“有！養(yǎng)了兩只鸚鵡，剛養(yǎng)了一個月，兩個小家伙在家挺熱鬧的。”家屬的回答讓申主任眼前一亮，一個臨床少見的診斷在她腦海中浮現(xiàn)。“有可能是鸚鵡熱衣原體肺炎！”申玉英主任立刻安排醫(yī)療團隊調(diào)整治療方案，停用之前的常規(guī)抗生素，改用針對衣原體的特效藥物。

用藥后，張先生的體溫當天晚上就降到了37.5℃，胸悶、乏力的癥狀明顯緩解；第二天一早，體溫恢復正常，他終于能坐起來好好吃一頓飯了。兩天后，痰液NGS檢測報告出來，明確檢出鸚鵡熱衣原體，印證了申主任之前的判斷。

經(jīng)過全科醫(yī)學科的治療，目前張先生已經(jīng)康復出院，家里的鸚鵡也做了妥善處理。

鸚鵡熱是什么？專家介紹，鸚鵡熱是由鸚鵡熱衣原體引起的一種人畜共患病，不僅鸚鵡會攜帶病菌，鴿子、八哥等鳥類也可能成為傳染源。人類主要通過接觸鳥類的糞便、分泌物，或者吸入含有病菌的飛沫感染，潛伏期一般為7—14天。感染后，患者會出現(xiàn)高燒、頭痛、乏力、咳嗽、胸悶等癥狀，嚴重時可能引發(fā)肺炎、心肌炎，甚至危及生命。由于癥狀和普通感冒、肺炎很像，很容易被誤診。

申玉英主任提醒，遇到發(fā)熱，特別是有以下情況時，不妨試試至全科醫(yī)學科就診：

1.常規(guī)治療3天以上，高燒依然不退，各項檢查卻查不出問題；

2.本身患有高血壓、糖尿病、冠心病等多種基礎病；

3.工作、生活場景較為復雜，需要醫(yī)生從生活環(huán)境、職業(yè)、寵物接觸史、旅游史等“蛛絲馬跡”中尋找病因的患者。

同時，飼養(yǎng)鳥類應當定期給鳥籠清潔消毒，清理糞便時要戴口罩、手套，清理后及時洗手；避免鳥類接觸食物和餐具，不要讓鳥類進入臥室、廚房等密閉空間；新買的鳥類要先隔離觀察一段時間，確認健康后再近距離接觸；如果出現(xiàn)不明原因高燒，且有鳥類接觸史，一定要及時告知醫(yī)生。

通訊員 曹慧慧 張潔

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

校對 陶善工