新民·健康新知｜春季鼻竇炎高發，拖久了可能傷及眼睛和大腦

春季萬物復蘇，花粉、柳絮漫天飛舞，除了過敏性鼻炎，另一種高發卻常被忽視的疾病——鼻竇炎，也在悄然增多。鼻竇炎如果不及時治療，不僅帶來不適，還可能引發眼部甚至顱內的嚴重并發癥。那么，鼻竇炎究竟是什么？和感冒、鼻炎有什么區別？記者就此采訪了復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院鼻科主任醫師李厚勇。

感冒、鼻炎、鼻竇炎，傻傻分不清？

不少人對“鼻竇”的位置感到陌生。李厚勇解釋，鼻竇是隱藏在面部骨頭里的空腔，位于眼眶周圍的位置，平時起到緩沖顱腦振蕩作用。所謂鼻竇炎，就是這些骨性空腔的黏膜發生了炎癥。根據病程長短，十二周也就是大約三個月以內為急性鼻竇炎，超過十二周則為慢性鼻竇炎。

雖然鼻竇炎很常見，但很多人分不清它和普通感冒、過敏性鼻炎的區別。李厚勇指出，這三者可以從癥狀和病程來觀察。

普通感冒通常表現為打噴嚏、流清涕、咽痛，可能伴有低燒，具有自限性，一般七到十天自行好轉。過敏性鼻炎則是陣發性噴嚏、大量清涕、眼鼻瘙癢，接觸過敏原即發作，脫離后可緩解。而鼻竇炎的典型癥狀是黃膿鼻涕、明顯鼻塞、面部脹痛以及嗅覺減退，癥狀往往持續超過十到十四天不緩解，甚至加重。

造成鼻竇炎的因素有很多，包括病毒、細菌感染、自身免疫問題，以及黏液纖毛系統的運動功能障礙等。此外，鼻腔結構異常也會增加鼻竇炎的發生風險。

尤其值得注意的是，春季最常見的過敏原如花粉、塵螨會誘發或加重過敏性鼻炎，而過敏性鼻炎又與鼻竇炎關系密切。李厚勇指出，過敏性鼻炎和部分類型的鼻竇炎在免疫學上同屬“T2型炎癥”，兩者相輔相成。簡單來說，過敏性鼻炎患者的鼻黏膜長期處于“過敏狀態”，黏膜水腫、分泌物增多，很容易堵塞鼻竇的開口，導致鼻竇內的分泌物無法正常排出，從而繼發細菌感染或直接引發鼻竇的炎癥反應。因此，春季控制好過敏，是預防鼻竇炎的關鍵一步。

不只是鼻子難受！嚴重可波及眼睛和大腦

有人覺得鼻竇炎不過是鼻塞流涕的小毛病，忍忍就過去了。但李厚勇提醒，事實上，急性鼻竇炎如果控制不當，炎癥可能突破骨壁，向周圍組織蔓延，引發嚴重并發癥。眼眶和顱底離鼻竇最近，因此也是最容易受波及的部位。一旦炎癥侵入眼眶，可能導致眶周膿腫、眼球活動受限甚至視力下降；如果進一步侵襲到顱內，則可能引起腦膜炎或腦膿腫，危及生命。

李厚勇分享了門診中的一個案例，一名十歲左右的小學生，因為急性鼻竇炎沒有及時規范治療，炎癥悄悄向眼眶擴散，形成了眶周膿腫，孩子的眼球明顯突出。家長這才慌了神，趕緊帶孩子來醫院。李厚勇團隊先采用了強力抗生素聯合激素的保守治療方案，孩子的癥狀一度好轉，突出的眼球也慢慢消了下去，于是便讓孩子出院休養。然而，出院僅僅三天，孩子的眼睛再次向外突出。這一次，保守治療已無能為力，最終不得不進行手術引流，才徹底控制了感染。

那么，哪些人更容易被鼻竇炎“盯上”呢？李厚勇指出，首當其沖的就是過敏體質者，尤其是那些在春季一遇到花粉就噴嚏不斷、鼻涕不止的人群。過敏性鼻炎是鼻竇炎的重要誘因，控制不好過敏，鼻竇炎就容易反復發作。其次是免疫力較低的人，包括兒童、老人，以及那些長期熬夜、工作壓力大、作息不規律的年輕人。免疫力下降會使鼻黏膜的屏障功能變弱，細菌和病毒更容易趁虛而入。此外，鼻腔本身結構存在異常的人也是高危人群。

洗鼻子有用嗎？

在治療方面，急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎的策略有所不同。李厚勇介紹，急性鼻竇炎通常使用頭孢類抗生素、粘液促排劑和鼻用激素，療程約一到兩周。慢性鼻竇炎則常用大環內酯類抗生素如克拉霉素，配合粘液促排劑、鼻用激素及鼻腔沖洗，療程需要一到兩個月。如果經過正規治療后效果仍不理想，或者存在真菌感染，就可能需要考慮手術治療。

關于很多人關心的鼻腔沖洗，李厚勇表示洗鼻子確實有幫助，可以沖走分泌物和炎性因子，改善鼻腔微環境，但它不能完全替代藥物，屬于很好的輔助護理手段。

針對鼻竇炎高發的季節，李厚勇給出了幾點實用的預防建議。戴口罩可以減少花粉、塵螨等過敏原直接刺激鼻腔。有過敏性鼻炎史者，春季可在醫生指導下提前使用抗過敏藥物或鼻用激素。感冒超過十天仍流黃膿鼻涕、伴有面部脹痛時，一定要去醫院檢查，不要自己硬扛。此外，保證充足睡眠、適度鍛煉，避免熬夜導致免疫力下降，也對預防鼻竇炎有一定作用。

原標題：《新民·健康新知｜春季鼻竇炎高發，拖久了可能傷及眼睛和大腦》

欄目編輯：郜陽

本文作者：實習生 唐敏 新民晚報 左妍