鼻塞、打噴嚏及流涕……你是感冒還是過敏？

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普通感冒與季節(jié)性過敏是兩類極為常見的上呼吸道疾病。由于二者均可表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏及流涕，我們常難以自行區(qū)分。專家指出，部分臨床上反復(fù)就診的患者實際上是過敏性鼻炎，卻被長期誤認為是反復(fù)感冒。

鼻塞、打噴嚏及流涕……你是普通感冒還是季節(jié)性過敏？

普通感冒和積極性過敏病因不同

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普通感冒屬于急性呼吸道感染性疾病，其致病因素為病毒。目前已鑒定出超過200種病毒亞型可誘發(fā)感冒，其中以鼻病毒感染最為常見，約占全部病例的30%至50%。該病通過飛沫傳播與接觸傳播，潛伏期通常為24至72小時。病毒感染后誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致鼻腔與咽部黏膜充血水腫，進而產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。

季節(jié)性過敏則屬于免疫系統(tǒng)對環(huán)境中無害物質(zhì)的異常反應(yīng)。流行病學(xué)調(diào)查顯示，花粉是引發(fā)季節(jié)性過敏性鼻炎的主要過敏原，不同地區(qū)的致敏花粉種類存在顯著差異。塵螨、動物皮屑及霉菌孢子亦為常見誘因。當過敏體質(zhì)者接觸過敏原后，體內(nèi)免疫球蛋白E水平升高，肥大細胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引發(fā)一系列臨床癥狀。該過程不涉及病原體感染，因此不具備傳染性。

通過臨床表現(xiàn)鑒別

盡管兩種疾病的部分癥狀重疊，但通過幾項臨床特征可進行鑒別。

1、發(fā)熱。普通感冒患者中，約30%~40%可出現(xiàn)發(fā)熱，以低熱或中度發(fā)熱為主，體溫多介于37.3℃~38.5℃之間。發(fā)熱反映機體對病毒感染的全身性炎癥應(yīng)答。而季節(jié)性過敏不會引起發(fā)熱。臨床觀察顯示，在無合并感染的情況下，患者體溫始終處于正常范圍。

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2、咽痛與咳嗽。普通感冒中，病毒直接侵襲咽部黏膜，約80%的患者在病程早期出現(xiàn)咽痛，吞咽時加重。咳嗽在感冒患者中的發(fā)生率超過60%，可持續(xù)數(shù)日。相比之下，季節(jié)性過敏患者咽部癥狀較輕，咽痛發(fā)生率不足20%，且多由鼻后滴漏間接刺激所致。咳嗽以干咳為主，夜間或晨起時較為明顯，缺乏咽部的劇烈疼痛感。

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3、眼部癥狀。臨床統(tǒng)計顯示，約40%至70%的過敏性鼻炎患者合并過敏性結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼癢、眼紅、流淚及眼瞼腫脹。部分患者因長期鼻黏膜充血導(dǎo)致眼眶下方靜脈回流受阻，形成過敏性黑眼圈。普通感冒患者出現(xiàn)眼部癥狀的比例低于5%，且通常輕微。

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病程與發(fā)作規(guī)律

普通感冒多為自限性疾病，在充分休息與支持治療下，多數(shù)患者癥狀在7至10日內(nèi)緩解。季節(jié)性過敏的病程則與過敏原暴露時間密切相關(guān)。花粉過敏者癥狀呈季節(jié)性發(fā)作，每年固定時段出現(xiàn)；塵螨或動物皮屑過敏者則表現(xiàn)為持續(xù)性或常年性癥狀。若相關(guān)癥狀持續(xù)超過2周，或于特定季節(jié)反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)考慮過敏可能。

春季出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏及流涕，對于癥狀反復(fù)或持續(xù)者，及時就醫(yī)明確診斷，千萬不要不問青紅皂白直接服用抗感冒藥。二者病因不同，治療也各異。普通感冒以對癥支持為主，而季節(jié)性過敏需在明確過敏原后，采取規(guī)避措施并接受規(guī)范抗炎與抗組胺藥物治療。

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