過敏性鼻炎停止無效“盲治”！先做對(duì)這件事！

春風(fēng)一吹，花一開，別人踏青你“流淚”？噴嚏不斷、鼻涕像關(guān)不住的水龍頭、鼻子堵得睡不著，眼睛還癢得想揉破皮……別再把這一切怪給“感冒”了！你很可能被春季“頭號(hào)五官殺手”——過敏性鼻炎盯上了。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，過敏性鼻炎已成為全球最常見的慢性呼吸道疾病之一。在我國(guó)，過敏性鼻炎患病率約為17.6%，患者總數(shù)約2億。然而令人憂心的是，大量過敏性鼻炎患者長(zhǎng)期陷入“吃藥就好、停藥就犯”的循環(huán)，不僅生活質(zhì)量嚴(yán)重受損，部分患者還逐漸發(fā)展為哮喘。問題出在哪？不是治不好，而是很多人“第一步”就走錯(cuò)了方向。

第一步：別亂吃藥！先做規(guī)范檢測(cè)，揪出真正過敏原

很多人出現(xiàn)噴嚏、流涕就自行買感冒藥、鼻炎藥吃，癥狀時(shí)好時(shí)壞，越治越頑固。核心問題就在于：沒查過敏原，所有治療都是“盲治”。

拿最常見的塵螨過敏來說，它和普通感冒有明顯區(qū)別，其癥狀多集中在呼吸道和皮膚，且具有 “反復(fù)性” 和 “場(chǎng)景性”。典型表現(xiàn)包括：

? 呼吸道癥狀：最常見的是過敏性鼻炎，表現(xiàn)為陣發(fā)性打噴嚏（一次能打 5-10 個(gè)）、清水樣流鼻涕、鼻子發(fā)癢、鼻塞；若過敏原刺激氣管，還會(huì)引發(fā)咳嗽、胸悶，甚至誘發(fā)哮喘，尤其夜間或清晨癥狀更明顯。

? 皮膚癥狀：接觸塵螨或其排泄物后，可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹，嬰幼兒易誘發(fā)濕疹，成年人則可能反復(fù)長(zhǎng) “螨蟲痘”，且普通護(hù)膚品難以緩解。

? 眼部癥狀：眼睛發(fā)癢、流淚、眼瞼紅腫，部分人會(huì)頻繁揉眼，進(jìn)而引發(fā)結(jié)膜炎。

臨床數(shù)據(jù)顯示，結(jié)合皮膚點(diǎn)刺或血清IgE檢測(cè)，診斷準(zhǔn)確率超90%。檢測(cè)能明確到底是塵螨、花粉、霉菌還是寵物皮屑過敏，是單一過敏還是多重過敏，為后續(xù)治療提供依據(jù)。專家建議，患者如有以上癥狀出現(xiàn)，應(yīng)盡快前往醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科、耳鼻喉科或兒科就診，開展過敏原檢測(cè)，明確致敏因素，從源頭尋找解決方案。

第二步：治療方案千千萬，選擇正確的方式是關(guān)鍵

在過敏性鼻炎的治療體系中，大體分為對(duì)癥治療和對(duì)因治療。對(duì)癥治療通過鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥以及一些輔助藥物阻斷炎癥、緩解不適，但大多只能控制癥狀，不能斷根，還容易復(fù)發(fā)，適合輕度間歇性鼻炎患者。

而AIT也就是俗稱的脫敏治療，是通過讓免疫系統(tǒng)“適應(yīng)”過敏原，從根源減少甚至消除過敏反應(yīng)，不僅可以控制過敏癥狀，還能防哮喘、防新過敏。那么，鼻炎脫敏治療什么藥物比較好？尤其是兒童脫敏治療用什么藥？成為家庭最關(guān)注的問題。醫(yī)學(xué)專家表示，目前AIT主要有兩種給藥方式：

- 皮下免疫治療（SCIT）：需在醫(yī)院注射，制劑標(biāo)準(zhǔn)化程度高、療效穩(wěn)定、循證證據(jù)充分，尤其適合中重度患者和5歲以上兒童。

- 舌下免疫治療（SLIT）：居家使用、無需注射，適合輕度患者或不便頻繁就醫(yī)的人群。

在皮下脫敏制劑中，屋塵螨變應(yīng)原制劑（安脫達(dá)?）是臨床應(yīng)用廣泛、循證證據(jù)最充分的代表產(chǎn)品。好多鼻炎患者在問：安脫達(dá)?和其他脫敏制劑有什么區(qū)別？其實(shí)，它的核心優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1. 一種制劑覆蓋雙螨，不用糾結(jié)“含幾種”

許多患者面臨屋塵螨與粉塵螨的雙重陽性困擾，容易產(chǎn)生“成分多即療效好”的認(rèn)知偏差。事實(shí)上，兩類塵螨的致敏蛋白序列相似度極高（>80%），這意味著免疫系統(tǒng)對(duì)二者具有強(qiáng)大的交叉識(shí)別能力。安脫達(dá)?治療所誘導(dǎo)產(chǎn)生的特異性IgG4保護(hù)性抗體，能夠同時(shí)阻斷兩種螨蟲的過敏反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)一種制劑、雙重覆蓋。

2. 有效致敏蛋白濃度更高，脫敏更有保障

脫敏治療的核心是足夠劑量的有效致敏蛋白，而非“含幾種螨”。祝戎飛教授2019年頭對(duì)頭研究顯示，安脫達(dá)主要致敏蛋白含量為9.8μg/mL，而另一款皮下制劑為6.4μg/mL。安脫達(dá)有效蛋白濃度是其1.53倍，更高濃度意味著為免疫系統(tǒng)的“再教育”提供充足的活性支持。

3. 標(biāo)準(zhǔn)化程度更高，療效穩(wěn)定有保障

脫敏制劑的“標(biāo)準(zhǔn)化”是指不同批次產(chǎn)品的效價(jià)、純度、成分保持一致。安脫達(dá)采用SQ標(biāo)準(zhǔn)化體系，遵循世界衛(wèi)生組織提出的“定性、定量、定效、定質(zhì)”四定要求，確保每一批次產(chǎn)品活性成分高度一致。這意味著醫(yī)生無需因?yàn)樗幮Р▌?dòng)而保守地進(jìn)行“退針”或減量滴定，直接按原維持劑量注射即可。不僅保障了療效穩(wěn)定，也減少了患者因劑量調(diào)整而增加的往返醫(yī)院頻率。

需要注意的是，AIT的規(guī)范療程是3年，需要患者和家庭有足夠的依從性。經(jīng)過多項(xiàng)研究證實(shí)，規(guī)范完成3年AIT療程后，療效可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)13年以上。

科學(xué)檢測(cè)、精準(zhǔn)治療，走出過敏性鼻炎“反復(fù)”困局

過敏性鼻炎并非“小毛病”，對(duì)兒童而言，孩子白天注意力不集中、上課犯困、記憶力下降，夜里因鼻塞睡不安穩(wěn)，甚至出現(xiàn)腺樣體肥大、張口呼吸、影響面部發(fā)育，甚至進(jìn)一步發(fā)展為哮喘；成人則被反復(fù)的噴嚏、鼻涕、鼻癢拖得疲憊不堪，這些都不是“忍一忍就能過去”的事。需要通過科學(xué)檢測(cè)識(shí)別過敏原，盡早啟動(dòng)過敏原特異性免疫（AIT）治療，讓免疫系統(tǒng)從根源“適應(yīng)”過敏原，堅(jiān)持規(guī)范3年療程。這不僅是對(duì)孩子的長(zhǎng)遠(yuǎn)投資，也是成年人擺脫過敏綁架、重獲自由呼吸的可靠之路。

脫敏治療需要時(shí)間與耐心，用幾年的堅(jiān)持，換一個(gè)不再被過敏支配的未來——這筆賬，值得算。