彭湃紀(jì)念醫(yī)院：省級(jí)醫(yī)療資源下沉，探索縣域醫(yī)改“海豐模式”，三載實(shí)踐見(jiàn)成效

在汕尾海豐這片承載著厚重紅色記憶的土地上，一條紅場(chǎng)路，連接著歷史與未來(lái)。100余年前，紅宮紅場(chǎng)平民醫(yī)院在烽火中燃起生命火種；如今，一墻之隔的彭湃紀(jì)念醫(yī)院——全國(guó)唯一以革命先烈命名的縣級(jí)公立醫(yī)院，傳承平民醫(yī)院紅色基因，隨著廣東省“百千萬(wàn)工程”的全面推進(jìn)，在海豐縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以解決基層特別是革命老區(qū)人民群眾“看病難、看病貴”為目標(biāo)，醫(yī)院緊緊抓住與中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院共建緊密型醫(yī)聯(lián)體的契機(jī)，破解縣域醫(yī)療發(fā)展難題，開(kāi)啟了一場(chǎng)從“困境求生”到“生機(jī)勃發(fā)”的精彩逆襲，續(xù)寫(xiě)著新時(shí)代的健康華章。

一組跨越三年的數(shù)據(jù)

見(jiàn)證了紅色醫(yī)院從谷底到“涅槃重生”的逆襲

【業(yè)務(wù)量大幅增長(zhǎng)】累計(jì)門(mén)急診超220萬(wàn)人次、出院超10萬(wàn)人次，病床使用率從不足45%飆升至85%以上；完成手術(shù)超3.5萬(wàn)例次，其中介入手術(shù)突破6000例次，急診科、心血管和神經(jīng)介入等領(lǐng)域的業(yè)務(wù)量在全市范圍內(nèi)處于領(lǐng)先地位。

【醫(yī)療質(zhì)量跨越式提升】DRGs能力指數(shù)躍居全省同級(jí)醫(yī)院第5名，CMI指數(shù)名列前茅，五大中心全部通過(guò)省市級(jí)評(píng)審，胸痛中心更是拿下汕尾唯一縣級(jí)國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)版認(rèn)證，成功打造了高效便捷的醫(yī)療救治綠色通道，為全縣及周邊地區(qū)群眾提供了更加優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

【學(xué)科品牌從零突破】成功獲批“廣東省博士工作站”，獲得省級(jí)臨床重點(diǎn)和特色專科3個(gè)、市級(jí)臨床重點(diǎn)專科6個(gè)；開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目80余項(xiàng)。

【實(shí)施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略】累計(jì)引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才200余人，已培養(yǎng)479名中高級(jí)職稱醫(yī)療人才，形成了一支“帶不走、留得住”的本土醫(yī)療隊(duì)伍，為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供人才保障。

【群眾負(fù)擔(dān)顯著減輕】患者人均住院費(fèi)用從11706元驟降至7500元，降幅達(dá)36%，平均住院日縮短至6.94天。

【榮譽(yù)滿載，社會(huì)認(rèn)可】急診科獲評(píng)廣東省“青年文明號(hào)”，更涌現(xiàn)出“廣東省勞動(dòng)模范”徐安平、“全國(guó)巾幗建功標(biāo)兵”鐘少卿等一批先鋒模范……

從“門(mén)可羅雀”到“紛至沓來(lái)”，從“舍近求遠(yuǎn)”到“大病不出縣”，彭湃紀(jì)念醫(yī)院在短短三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)的“業(yè)務(wù)增長(zhǎng)、費(fèi)用降低、質(zhì)量提升”三重跨越，究竟是如何逆襲的呢？答案，要從一場(chǎng)始于三年多前的精準(zhǔn)決策說(shuō)起。

破局之路：從“困境求生”到“擦亮招牌”的精準(zhǔn)決策

時(shí)針撥回2022年，這家曾創(chuàng)下汕尾醫(yī)學(xué)史上多項(xiàng)第一、斬獲汕尾市首家教學(xué)醫(yī)院、“國(guó)家級(jí)愛(ài)嬰醫(yī)院”、“廣東省百佳醫(yī)院”等殊榮的區(qū)域龍頭，因多年的種種沉疴正深陷前所未有的困境：醫(yī)院管理混亂、業(yè)務(wù)量持續(xù)下滑、職工士氣低落、技術(shù)骨干流失嚴(yán)重、患者信任度下降、大量患者遠(yuǎn)赴廣州就醫(yī)、歷史負(fù)債高企……醫(yī)院的紅色招牌蒙塵，發(fā)展陷入惡性循環(huán)。

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在2022年8月。為深化縣域公立醫(yī)院綜合改革，海豐縣委、縣政府審時(shí)度勢(shì)，緊抓廣東省“百千萬(wàn)工程”推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的政策東風(fēng)，作出了一項(xiàng)極具魄力與遠(yuǎn)見(jiàn)的決策——海豐縣人民政府與擁有180多年歷史、中國(guó)西醫(yī)教育發(fā)源地的中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院正式簽約，共建緊密型醫(yī)聯(lián)體。

這并非簡(jiǎn)單的“掛牌”合作，也不是推倒重來(lái)的“全托管包干”，而是一條“借勢(shì)擦亮招牌、授之以漁賦能”的創(chuàng)新路徑。雙方簽約組建緊密型醫(yī)聯(lián)體后，由孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院派出頂尖管理及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)全面幫扶彭湃紀(jì)念醫(yī)院改革發(fā)展，徐安平擔(dān)任醫(yī)院黨委書(shū)記并兼任海豐縣醫(yī)共體總醫(yī)院院長(zhǎng)，肖治宇、彭英分別擔(dān)任院長(zhǎng)；同時(shí)充分依托彭湃紀(jì)念醫(yī)院六十余載的學(xué)科積淀與紅色基因，通過(guò)“師傅帶徒”的模式，激活醫(yī)院自我造血的“內(nèi)生力”。

這一決策，精準(zhǔn)契合了近日國(guó)務(wù)院辦公廳最新印發(fā)的《關(guān)于加快建設(shè)分級(jí)診療體系的若干措施》中“以緊密型醫(yī)聯(lián)體為抓手，推動(dòng)管理、醫(yī)療、運(yùn)營(yíng)一體化”的核心要求，為廣東“強(qiáng)基層、建高地”的醫(yī)改藍(lán)圖寫(xiě)下了生動(dòng)的縣域注腳，探索出一條可復(fù)制的縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展的路子。

改革路徑：“五位一體”，構(gòu)建帶不走的醫(yī)療矩陣

黨建引領(lǐng)：紅色鑄魂，凝聚改革向心力

作為以彭湃烈士命名的醫(yī)院，改革伊始便將黨的全面領(lǐng)導(dǎo)貫穿治理全鏈條。黨委書(shū)記徐安平到任后，迅速構(gòu)建起“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作”的管理新格局，嚴(yán)格落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，原有5個(gè)黨支部?jī)?yōu)化調(diào)整為11個(gè)，創(chuàng)新推出“黨建+業(yè)務(wù)”MDT模式，由黨委牽頭相關(guān)職能部門(mén)為科室“全維體檢”，集中破解發(fā)展難題。黨建，從“墻上制度”變成了驅(qū)動(dòng)改革的最強(qiáng)引擎。

精準(zhǔn)幫扶：按需對(duì)接，把資源用在刀刃上

幫扶不是“撒胡椒面”，貴在精準(zhǔn)。2022年的彭湃紀(jì)念醫(yī)院，面臨四大問(wèn)題：業(yè)務(wù)量持續(xù)下滑、病床空置過(guò)半、醫(yī)院負(fù)債高企；關(guān)鍵技術(shù)空白，患者外流嚴(yán)重；高層次人才引不進(jìn)留不住；急診急救能力薄弱，患者來(lái)了只能轉(zhuǎn)院。

摸清了痛點(diǎn)，幫扶才能對(duì)癥施治。醫(yī)院與孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院建立“需求直通車”機(jī)制：運(yùn)營(yíng)上控成本調(diào)績(jī)效，技術(shù)上外轉(zhuǎn)率高的科室優(yōu)先配幫扶專家；人才方面推行“師徒帶教” 模式，培養(yǎng)了479 名中高級(jí)職稱本土人才；急救體系上重點(diǎn)打造五大中心，讓急危重癥患者不再被迫轉(zhuǎn)院。三年間，需求清單動(dòng)態(tài)更新，幫扶力量隨之靈活調(diào)配。缺什么補(bǔ)什么、弱什么強(qiáng)什么——這套精準(zhǔn)響應(yīng)機(jī)制，讓有限資源用在了刀刃上。

高水平幫扶：高級(jí)團(tuán)隊(duì)下沉，破解“大病不出縣”核心難題

解決“大病不出縣”，關(guān)鍵在于有沒(méi)有能看大病的醫(yī)生。依托緊密型醫(yī)聯(lián)體，彭湃紀(jì)念醫(yī)院柔性引進(jìn)63位高水平專家，其中正高級(jí)職稱占比超過(guò)80%，均為各自領(lǐng)域的學(xué)術(shù)帶頭人或技術(shù)骨干。專家們以“每周駐院+遠(yuǎn)程指導(dǎo)”的模式，常態(tài)化開(kāi)展門(mén)診接診、手術(shù)帶教、教學(xué)查房。

三年來(lái)，累計(jì)來(lái)院2000余人次，門(mén)診接診超2.5萬(wàn)人次，開(kāi)展80余項(xiàng)新技術(shù)填補(bǔ)區(qū)域空白，完成兩千余例高難度手術(shù)及專科操作，讓腦干出血顯微手術(shù)、視神經(jīng)管減壓術(shù)、腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)、膝關(guān)節(jié)單髁置換保膝手術(shù)、椎間孔鏡下椎間盤(pán)摘除術(shù)、巨大盆腔平滑肌瘤切除、結(jié)腸癌合并腹主動(dòng)脈夾層、國(guó)內(nèi)首例骨髓炎后髂骨缺損合并復(fù)雜腸瘺和腎臟穿刺術(shù)等高難度手術(shù)在縣域落地，老區(qū)百姓在家門(mén)口就能看省級(jí)專家、做高難手術(shù)，“大病不出縣”從愿景走進(jìn)現(xiàn)實(shí)。

特別值得一提的是，三年來(lái)，三甲大醫(yī)院高級(jí)職稱尤其是正高級(jí)職稱幫扶專家到彭湃紀(jì)念醫(yī)院幫扶頻次和幫扶力度在縣級(jí)醫(yī)院中是首屈一指。

“三年來(lái)，像這樣高密度、高規(guī)格幫扶縣域醫(yī)院的，我們?cè)谌∨诺谝晃弧Ｎ覀冋嬲龅礁咚絻?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基礎(chǔ)，這也為彭湃紀(jì)念醫(yī)院發(fā)展注入強(qiáng)勁活力。”徐安平感慨道。

管理賦能：專家治院，植入三甲管理基因

醫(yī)院改革的深層動(dòng)力，來(lái)自一套三甲醫(yī)院管理與本土實(shí)際深度融合的管理體系。2022年9月，孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院派出兩位博導(dǎo)級(jí)專家同時(shí)進(jìn)駐彭湃紀(jì)念醫(yī)院——腎內(nèi)科專家徐安平掛帥醫(yī)院黨委書(shū)記并兼任海豐縣醫(yī)共體總醫(yī)院院長(zhǎng)，肝膽外科專家肖治宇擔(dān)任醫(yī)院院長(zhǎng)。

徐安平，中山大學(xué)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、博士后導(dǎo)師，是腎臟病領(lǐng)域資深專家，任孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腎內(nèi)科主任、學(xué)科帶頭人和黨支部書(shū)記十余年，多次獲評(píng)“中山大學(xué)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”及首屆“羊城好醫(yī)生”、“嶺南名醫(yī)”稱號(hào)，榮立廣東省抗擊非典三等功。作為一名老黨員，他帶著為老區(qū)人民服務(wù)的情懷，從省城的三甲大醫(yī)院來(lái)到海豐欠發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院，充分發(fā)揮其從醫(yī)近40年豐富的臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作經(jīng)驗(yàn)，引入現(xiàn)代醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)：抓黨建，創(chuàng)新“黨建+業(yè)務(wù)”融合模式，將黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿治理全鏈條；抓制度，健全百余項(xiàng)管理制度，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)，優(yōu)化運(yùn)營(yíng)管理，增強(qiáng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力，推行績(jī)效與DRG掛鉤；抓隊(duì)伍，選拔一批能干肯干的本地干部充實(shí)中層。他通過(guò)培養(yǎng)和引進(jìn)技術(shù)骨干與管理人才，推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，逐步提升醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，全力打造一支帶不走的高水平醫(yī)療和管理人才團(tuán)隊(duì)，從而達(dá)到增強(qiáng)彭湃紀(jì)念醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)核心競(jìng)爭(zhēng)力，為革命老區(qū)人民提供高質(zhì)量的醫(yī)療健康服務(wù)。三年多來(lái)，他風(fēng)塵仆仆、奔波于廣州與海豐兩地，他帶來(lái)了孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療技術(shù)，帶來(lái)了逸仙精神，同時(shí)也繼承了彭湃紀(jì)念醫(yī)院光榮革命傳統(tǒng)。

徐安平說(shuō)：“不僅要幫醫(yī)院渡過(guò)難關(guān)，更要搭建長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制，讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自我造血。”

2025年“五一”前夕，他被授予“廣東省勞動(dòng)模范”稱號(hào)，這份榮譽(yù)是對(duì)這位深耕醫(yī)學(xué)領(lǐng)域四十年的優(yōu)秀專家，用三年時(shí)間實(shí)現(xiàn)從三甲大醫(yī)院專家到基層醫(yī)療改革者的跨越，在革命老區(qū)書(shū)寫(xiě)了醫(yī)療幫扶時(shí)代答卷的肯定和鼓勵(lì)。

2024年11月，神經(jīng)內(nèi)科專家、博導(dǎo)、廣東省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才彭英同志接棒肖治宇同志續(xù)任彭湃紀(jì)念醫(yī)院院長(zhǎng)。他在肖治宇同志擔(dān)任院長(zhǎng)二年多的行政管理工作基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理。他憑借豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步強(qiáng)化重點(diǎn)專科建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院開(kāi)源節(jié)流的科學(xué)運(yùn)營(yíng)。他還牽頭成立汕尾首個(gè)焦慮抑郁心理門(mén)診，推動(dòng)服務(wù)向人文關(guān)懷延伸。三位博導(dǎo)專家領(lǐng)銜的管理團(tuán)隊(duì)，讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)從“粗放管理”到“精細(xì)運(yùn)營(yíng)”的質(zhì)變。

龍頭帶動(dòng)：織密縣域醫(yī)共體，讓優(yōu)質(zhì)資源沉到底

為落實(shí)“百千萬(wàn)工程”基本公共服務(wù)均等化要求，破解老區(qū)群眾“看病跑遠(yuǎn)路”的痛點(diǎn)，彭湃紀(jì)念醫(yī)院作為海豐縣醫(yī)共體總醫(yī)院，以“六個(gè)統(tǒng)一”為抓手，將全縣所有成員單位擰成一股繩。一是建立雙向轉(zhuǎn)診中心，打通“村—鎮(zhèn)—縣”轉(zhuǎn)診通道；二是建立常態(tài)化人才下沉機(jī)制，每季度選派骨干醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診帶教，三年來(lái)累計(jì)下沉440余人次。三是依托廣東省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，14家機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、影像檢驗(yàn)互認(rèn)全覆蓋。2025年完成結(jié)果互認(rèn)1091份、雙向轉(zhuǎn)診1390例，“檢查在基層、診斷在縣城”從口號(hào)變成現(xiàn)實(shí)。從機(jī)制到人才再到信息，一張“縣—鎮(zhèn)—村”三級(jí)貫通的分級(jí)診療網(wǎng)，正在海豐大地織牢織密。

經(jīng)驗(yàn)啟航：“海豐模式”的啟示與展望

紅場(chǎng)路依舊，紅宮紅場(chǎng)依舊。不同的是，一墻之隔的彭湃紀(jì)念醫(yī)院，已重新擦亮了紅色招牌。三年半砥礪前行，彭湃紀(jì)念醫(yī)院走出了一條被證明行之有效的縣域醫(yī)改新路——這就是“海豐模式”，切實(shí)緩解基層特別是革命老區(qū)人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。國(guó)務(wù)院辦公廳最新印發(fā)的《關(guān)于加快建設(shè)分級(jí)診療體系的若干措施》再次印證了“海豐模式”的科學(xué)性和先進(jìn)性。它以“緊密型醫(yī)聯(lián)體”為支點(diǎn)，借三甲之力激活本土動(dòng)能，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源從“來(lái)過(guò)”變?yōu)椤傲粝隆保瑥摹皫头觥弊呦颉肮采薄?/p>

這條路是國(guó)家深化醫(yī)改、推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)決策部署的精準(zhǔn)落地，是廣東省“百千萬(wàn)工程”賦能縣域醫(yī)療的生動(dòng)縮影，更是海豐縣委、縣政府科學(xué)決策、精準(zhǔn)施策的成果體現(xiàn)，為全國(guó)同類縣級(jí)公立醫(yī)院改革提供了寶貴借鑒。

如今，新院區(qū)的藍(lán)圖正加速落地，一座按三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的現(xiàn)代化醫(yī)療矩陣即將崛起于粵東。當(dāng)熱愛(ài)化作深耕的犁鏵，每一寸土地的裂痕終將綻放新芽；當(dāng)信念匯成奔涌的江河，每一程迂回都指向更遼闊的海洋。從紅場(chǎng)路出發(fā)，彭湃紀(jì)念醫(yī)院正以“海豐模式”為筆，在“健康中國(guó)”的宏大畫(huà)卷上，寫(xiě)下縣域醫(yī)改的鏗鏘答卷。這答卷，屬于老區(qū)人民，也屬于這個(gè)改革不息的時(shí)代。