長(zhǎng)城穩(wěn)筑｜李偉教授、趙偉教授應(yīng)用長(zhǎng)城支架輔助治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤4例

來源：市場(chǎng)資訊

（來源：心瑋醫(yī)療）

引 言

心瑋“長(zhǎng)城”作為國產(chǎn)顱內(nèi)支架，具有：

1、激光雕刻閉環(huán)支架，可通過更小內(nèi)徑輸送系統(tǒng)釋放3.0mm直徑規(guī)格長(zhǎng)城支架，應(yīng)用于復(fù)雜動(dòng)脈瘤小血管輔助栓塞治療，手術(shù)更安全。

2、在支架兩端及部分型號(hào)中段有鉑銥顯影點(diǎn)，便于臨床精準(zhǔn)判斷支架打開及貼壁情況，提高手術(shù)有效性。

3、4.0mm直徑規(guī)格擁有60mm長(zhǎng)度規(guī)格，實(shí)現(xiàn)僅單一支架可治療冗擴(kuò)段血管或分支血管復(fù)雜的串聯(lián)病變，廣適病變。

4、支架兼?zhèn)洹昂辍㈨槨⒎€(wěn)、固、顯、強(qiáng)”六大特點(diǎn)，有效，簡(jiǎn)單操作，適用于臨床不同需要。

CASE 01

長(zhǎng)城輔助栓塞治療右側(cè)大腦中動(dòng)脈分叉部破裂動(dòng)脈瘤

病史簡(jiǎn)介

患者：中年患者，因“突起頭痛5小時(shí)”入院。

既往史：有“高血壓、腦出血”病史。

輔助檢查：2026年2月8日本院門診：提示蛛網(wǎng)膜下腔出血、動(dòng)脈瘤破裂，建議CTA或DSA檢查。入院后完善頭頸部CTA：

1、右側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段起始部動(dòng)脈瘤（SE/IM：302/376，直徑約5mm），右側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段小動(dòng)脈瘤（直徑約3mm）可能；右側(cè)外側(cè)裂池及環(huán)池右側(cè)份條片狀高密度影，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。

2、主動(dòng)脈壁及右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈少許鈣化灶。

3、右側(cè)椎動(dòng)脈較對(duì)側(cè)細(xì)小，考慮發(fā)育變異。

4、腦白質(zhì)疏松，腦內(nèi)多發(fā)腔隙灶可能。

手術(shù)前主要診斷

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血

2、右側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段起始部動(dòng)脈瘤破裂

3、右側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段小動(dòng)脈瘤

4、高血壓病（3級(jí) 極高危）

5、腦出血個(gè)人史

6、腦白質(zhì)疏松，腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死

術(shù)前影像

術(shù)前CTA：蛛網(wǎng)膜下腔出血。

動(dòng)脈瘤測(cè)量：不規(guī)則動(dòng)脈瘤3.53*5.09mm，動(dòng)脈瘤瘤頸寬為2.45mm。

手術(shù)方案

此為大腦中分叉部破裂不規(guī)則動(dòng)脈瘤，病人有高危高血壓病，考慮到此動(dòng)脈瘤為分葉，存在子囊，且瘤體形態(tài)極不規(guī)則，彈簧圈難以有效致密填塞瘤腔，通過低金屬覆蓋率的激光雕刻閉環(huán)支架可減少并發(fā)癥的同時(shí)，改變血流動(dòng)力學(xué)，促進(jìn)瘤內(nèi)血栓行成，防止彈簧圈逃逸，也降低動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)率，同時(shí)能很好的保護(hù)分支，故擬定采用支架輔助彈簧圈栓塞此動(dòng)脈瘤。

手術(shù)器械

• 心瑋“長(zhǎng)城”VRD-4014N-00顱內(nèi)支架

• 心瑋“御龍”DMC21微導(dǎo)管

• 0.017in 彈簧圈微導(dǎo)管

• 8F 導(dǎo)引導(dǎo)管

• 6F 中間導(dǎo)管

• 若干彈簧圈

手術(shù)過程

6F中間導(dǎo)管上至C3段，到位后，選取工作位角度，路圖下微導(dǎo)絲導(dǎo)引心瑋“御龍”DMC21微導(dǎo)管入大腦中動(dòng)脈上干，然后再次路圖指導(dǎo)下微導(dǎo)絲導(dǎo)引0.017in彈簧圈微導(dǎo)管進(jìn)入大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤體內(nèi)，植入彈簧圈成籃；

然后半釋放長(zhǎng)城顱內(nèi)支架，同時(shí)中間導(dǎo)管給予6ml替羅非班推注，繼續(xù)填入若干彈簧圈，后繼續(xù)完全釋放長(zhǎng)城顱內(nèi)支架，復(fù)查造影，顯示動(dòng)脈瘤完全不顯影，遂結(jié)束手術(shù)。患者全麻醒后返回病房。

術(shù)后即刻造影，動(dòng)脈瘤致密栓塞已完全不顯影，載瘤動(dòng)脈瘤血流通暢。

CASE 02

長(zhǎng)城輔助栓塞治療左側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段破裂動(dòng)脈瘤

病史簡(jiǎn)介

患者：女性，67歲。

手術(shù)前主要診斷：

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血

2、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通段動(dòng)脈瘤

3、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通多發(fā)動(dòng)脈瘤

4、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈分叉處動(dòng)脈瘤

5、高血壓病（3級(jí)，很高危）

術(shù)前診斷

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血

2、左側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段動(dòng)脈瘤

3、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C7段動(dòng)脈瘤

4、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C7段可疑動(dòng)脈瘤

5、高血壓病3級(jí)，很高危

術(shù)前影像

左側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤極不規(guī)則，多葉狀。

術(shù)前測(cè)量：動(dòng)脈瘤測(cè)量5.19*3.35mm，動(dòng)脈瘤瘤頸測(cè)量3.08mm。

手術(shù)方案

考慮到破裂多葉狀不規(guī)則寬頸動(dòng)脈瘤，擬定使用金屬覆蓋率較低的激光雕刻閉環(huán)支架輔助彈簧圈栓塞此動(dòng)脈瘤。

手術(shù)器械

• 心瑋“長(zhǎng)城”VRD-3022N-00顱內(nèi)支架

• 心瑋游龍EMC17 plus（0.017in）微導(dǎo)管

• 0.017in 彈簧圈微導(dǎo)管

• 8F 導(dǎo)引導(dǎo)管

• 6F 中間導(dǎo)管

• 若干彈簧圈

手術(shù)過程

6F中間導(dǎo)管到位至C3段后，選取工作位角度，路圖指導(dǎo)下微導(dǎo)絲導(dǎo)引心瑋“游龍”EMC 0.017in微導(dǎo)管進(jìn)入大腦中動(dòng)脈M2上干。

路圖指導(dǎo)下微導(dǎo)絲導(dǎo)引置入0.017in彈簧圈微導(dǎo)管進(jìn)入大腦中動(dòng)脈M2動(dòng)脈瘤瘤體內(nèi)，再通過動(dòng)脈瘤體內(nèi)微導(dǎo)管填入彈簧圈成籃，然后半釋放長(zhǎng)城VRD-3022N-00顱內(nèi)支架，并給予中間導(dǎo)管推注3ml替羅非班，繼續(xù)填入若干彈簧圈后，繼續(xù)完全釋放長(zhǎng)城顱內(nèi)支架。

術(shù)后即刻造影，動(dòng)脈瘤完全不顯影，大腦中動(dòng)脈顯影良好，再次給予中間導(dǎo)管推注3ml替羅非班，遂結(jié)束手術(shù)。

CASE 03

長(zhǎng)城輔助栓塞治療右側(cè)前交通破裂動(dòng)脈瘤

病史簡(jiǎn)介

患者：女性，67歲。

術(shù)前診斷

1、大量蛛網(wǎng)膜下腔出血破入腦室

2、右側(cè)前交通動(dòng)脈瘤術(shù)

術(shù)前影像

術(shù)前CTA。

手術(shù)方案

擬定支架輔助彈簧圈栓塞此動(dòng)脈瘤。

手術(shù)器械

• 心瑋“長(zhǎng)城”VRD-3022N-00顱內(nèi)支架

• 心瑋游龍EMC17 plus（0.017in）微導(dǎo)管

• 0.017in 彈簧圈微導(dǎo)管

• 8F 導(dǎo)引導(dǎo)管

• 6F 中間導(dǎo)管

• 若干彈簧圈

手術(shù)過程

中間導(dǎo)管到位C2后，選取工作位角度，路圖指導(dǎo)下微導(dǎo)絲導(dǎo)引心瑋“游龍”EMC 0.017in微導(dǎo)管進(jìn)入大腦前動(dòng)脈A2段，然后再次路圖指導(dǎo)下微導(dǎo)絲導(dǎo)引0.017in彈簧圈微導(dǎo)管進(jìn)入前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤體內(nèi)，再通過動(dòng)脈瘤體內(nèi)微導(dǎo)管填入彈簧圈成籃；

然后半釋放長(zhǎng)城VRD-3022N-00顱內(nèi)支架，繼續(xù)填入若干彈簧圈，繼續(xù)完全釋放長(zhǎng)城顱內(nèi)支架；

復(fù)查造影，動(dòng)脈瘤完全不顯影，雙側(cè)大腦前顯影良好，遂結(jié)束手術(shù)。

CASE 04

長(zhǎng)城輔助栓塞治療后交通動(dòng)脈瘤

病史簡(jiǎn)介

患者：女性，67歲。

現(xiàn)病史：頭痛 ，CTA顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血破裂，造影顯示為右側(cè)前交通破裂動(dòng)脈瘤。

術(shù)前診斷

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血

2、左側(cè)頸內(nèi)交通段動(dòng)脈瘤

3、高血壓病

術(shù)前影像

術(shù)前CTA。

左側(cè)頸內(nèi)C7段寬頸雙葉狀不規(guī)則動(dòng)脈瘤。

手術(shù)器械

• 心瑋“長(zhǎng)城”VRD-3022N-00顱內(nèi)支架

• 心瑋游龍EMC17 plus（0.017in）微導(dǎo)管

• 0.017in彈簧圈微導(dǎo)管

• 8F 鞘

• 6F 中間導(dǎo)管

• 若干彈簧圈

手術(shù)過程

中間導(dǎo)管到位后選取工作位角度，路圖指導(dǎo)下微導(dǎo)絲導(dǎo)引心瑋“游龍”EMC 0.017in微導(dǎo)管上高至大腦中動(dòng)脈M1段，然后再次路圖指導(dǎo)下微導(dǎo)絲導(dǎo)引0.017in彈簧圈微導(dǎo)管進(jìn)入后交通段動(dòng)脈瘤體內(nèi)，通過動(dòng)脈瘤體內(nèi)微導(dǎo)管填入彈簧圈成籃；

然后半釋放長(zhǎng)城VRD-3022N-00顱內(nèi)支架，中間導(dǎo)管給子推往6ml替羅非班，繼續(xù)填入若干彈簧圈，繼續(xù)完全釋放長(zhǎng)城顱內(nèi)支架；

復(fù)查造影，動(dòng)脈瘤完全不顯影，雙側(cè)大腦前顯影良好，遂結(jié)束手術(shù)。患者全麻醒后返回病房。

術(shù)后體會(huì)

心瑋“長(zhǎng)城”顱內(nèi)支架：

• 平直段打開好，彎曲段打開較好。

• 良好的徑向支撐力，同時(shí)也可以擠壓彈簧圈，達(dá)到更好的瘤頸塑型。

• 金屬覆蓋率相對(duì)較低，致栓機(jī)會(huì)少，并發(fā)癥相對(duì)較低，適用于破裂動(dòng)脈瘤的輔助治療。

• 可視性較好，便于操作，支架回收絲滑，可回收，過程中需要注意張力，錨定不足可能出現(xiàn)移位，金屬覆蓋率與網(wǎng)孔設(shè)計(jì)金屬覆蓋率、貼壁性中規(guī)中矩，再通過性好，支架可兼容性較強(qiáng)，支架型號(hào)較多，有3.0mm直徑，可通過0.017in微導(dǎo)管釋放，可釋放于遠(yuǎn)端更小血管中。

術(shù)者簡(jiǎn)介

李偉

平江縣第一人民醫(yī)院

主任醫(yī)師

岳陽市神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員

湖南省卒中學(xué)會(huì)介入學(xué)會(huì)委員

曾在湖南省人民醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、北京301醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)

率先在岳陽地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院獨(dú)立開展頸動(dòng)脈支架植入術(shù)、鎖骨下動(dòng)脈盜血鎖骨下動(dòng)脈閉塞再通、椎動(dòng)脈支架、顱內(nèi)血管支架植入術(shù)、腦動(dòng)脈動(dòng)脈溶栓、顱內(nèi)動(dòng)脈取栓、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療等先進(jìn)的治療

趙偉

平江縣第一人民醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科主任，主任醫(yī)師

岳陽市神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)副主委

湖南省卒中腦血管再通與重塑專委會(huì)常務(wù)委員

湖南省血管健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理專委會(huì)委員

曾獲“岳陽名醫(yī)”、“平江縣十大杰出青年”、“第八屆平江縣道德模范”等榮譽(yù)

心瑋“長(zhǎng)城”顱內(nèi)支架

心瑋，腦卒中預(yù)防與治療整體解決方案領(lǐng)導(dǎo)者

國內(nèi)動(dòng)脈瘤治療整體解決方案的開拓者

特別聲明：本文內(nèi)容旨在分享新聞資訊、交流醫(yī)學(xué)前沿信息，非產(chǎn)品推薦及廣告用途，相關(guān)信息僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考。文中內(nèi)容不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，也不應(yīng)被視為診療建議。若涉及具體疾病診療信息，請(qǐng)務(wù)必前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，尋求專業(yè)意見。

心瑋醫(yī)療

HeartCare

上海心瑋醫(yī)療科技股份有限公司（股票代碼：06609.HK）成立于 2016 年，公司著眼于中國未被滿足的臨床醫(yī)生和患者需求，致力于提高醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)和產(chǎn)品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者預(yù)后，守護(hù)生命健康。公司總部位于上海臨港新片區(qū)，在南京江北新區(qū)、美國加州設(shè)有研發(fā)生產(chǎn)中心，并在北京、香港等地設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。

目前，心瑋醫(yī)療已在神經(jīng)介入領(lǐng)域開拓性地打造了腦卒中治療及預(yù)防一站式解決方案，產(chǎn)品管線涵蓋取栓、動(dòng)脈瘤及狹窄等神經(jīng)介入治療器械、介入通路器械以及卒中預(yù)防類器械。公司擁有國產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證35項(xiàng)，授權(quán)專利超過280項(xiàng)，部分產(chǎn)品獲“創(chuàng)新器械優(yōu)先審評(píng)”資格，銷售渠道覆蓋國內(nèi)除澳門地區(qū)以外的全部省級(jí)行政區(qū)，產(chǎn)品在超3000家終端醫(yī)院使用。

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