“賣藥嗎？”街頭一聲試探，牽出醫保詐騙案

“賣藥嗎？”街頭的一句輕聲試探，背后竟隱藏著一條收藥販藥非法產業鏈；僅需一張醫?？?，就能完成“掛號—就診—取藥”全流程；人不用到現場，做理療項目的記錄卻已赫然在案……

這些“操作”的背后，是醫?；鹫诒徊环ǚ肿忧治g。

4月16日，上海警方向新京報貝殼財經記者披露兩起涉醫保詐騙案件。

2025年9月，崇明警方接到“有人涉嫌買賣醫保用藥”的舉報線索。專案組經過走訪調查、資金追蹤和物流倒查，發現了一條覆蓋收購、轉運、販賣的非法藥品產業鏈。

經查，該團伙以邵某為首，其藥品來源主要依靠陳某、張某、孟某、劉某等4人。以上4人均從事廢品回收工作，借機在上海寶山、普陀、浦東等多個小區隱秘收購藥品。為了掩人耳目，他們不敢公然招攬，多以側身低語“有藥賣嗎”的方式試探，甚至與小區垃圾回收點工作人員串通，大量回收各類藥品。在獲取藥品后，邵某就會通過其子小邵以物流方式，將藥品批量運往外地，交由老鄉李某對外加價銷售。

在摸清整個犯罪鏈條后，3月20日，專案組依托長三角區域警務協作機制，對涉案7名嫌疑人展開集中收網。在抓捕現場，專案組查獲的藥品多達70余種，其中包含倍他樂克、阿司匹林、鈣爾奇等常見藥。這些藥品儲存環境簡陋，完全沒有避光、防潮、冷藏等條件，存在極大用藥安全隱患。

此外，據犯罪嫌疑人邵某、李某到案后交代，邵某在收購藥品時，通常根據藥盒包裝的大小、好壞、數量來決定收購價，每盒1元到200元不等，藥品多為心腦血管、胃病等治療用藥，涉案醫保藥品92箱、合計4500余盒，總價值超50萬元。

目前，邵某等7名犯罪嫌疑人因涉嫌詐騙罪被崇明警方依法采取刑事強制措施，案件正在進一步偵查中。

除了倒賣醫保藥物外，還有人以免費診療為由空刷醫保卡“騙?！?。

金山警方就搗毀一個利用民營醫院偽裝、以免費診療為幌子，長期“空刷”醫?？_取醫?；鸬姆缸飯F伙，抓獲犯罪嫌疑人32人，涉案金額300余萬元。

去年8月，金山警方依托“警醫協作”機制，從區醫保局獲悉線索：金山區某民營醫院醫生李某過度開具診療單，存在虛假診療、騙取醫保基金嫌疑。警方立即以李某為切入點展開偵查，發現李某就職的民營醫院對外收款金額與醫保報銷比例嚴重異常，存在欺詐騙保嫌疑。

專案組全面調取涉案民營醫院醫保結算、診療項目等關鍵數據，發現70余個異常醫保賬戶。醫院就診記錄顯示，涉案民營醫院醫生均存在虛開多開、無診療空刷等反常情況。至此，一個以涉案民營醫院法人宗某為首、坐診醫生為核心的醫保詐騙犯罪團伙逐漸浮出水面。

在掌握和固定大量證據后，金山警方展開收網行動，抓獲宗某、李某等32名犯罪嫌疑人，扣押大量掛號清單、治療登記單、醫保卡等涉案物品。

經查，2023年1月至今，犯罪嫌疑人宗某組織授意診所醫生以“免費診療”為誘餌，承諾病患看病時無需支付任何費用，以此來騙取病患醫保卡，在無實際診療及購買藥品的情況下空刷病患醫?？?。診療醫生按照實際診療費用15%到30%進行抽成來獲取利益。為了獲取更高額的提成，部分涉案醫生還互相利用本人及其親屬醫?？ù罅刻撻_藥品來套取醫?；?，上述所有需要自費的部分由醫院進行統一報銷。截至案發，涉案民營醫院詐騙醫保基金共計300余萬元。

目前，宗某、李某等32名犯罪嫌疑人因涉嫌詐騙罪被金山警方依法采取刑事強制措施，其中宗某等7名主要犯罪嫌疑人已被區檢察院批準逮捕，案件正在進一步偵查中。同時，醫保部門后續將對涉案醫院、醫生作出行政處理。

上海警方表示，醫?；鹱鳛槿嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，直接關系群眾切身利益，關乎醫療保障制度可持續發展，守護醫?；鸢踩褪鞘刈o民生底線。2025年以來，上海共偵破醫保詐騙案件60余起，打擊查處違法犯罪嫌疑人700余人，繳獲醫保藥品20余萬盒，涉案金額累計超3000萬元。

新京報貝殼財經記者 俞金旻 編輯 陳莉 校對 楊利