頭暈頭痛，警惕“不定時炸彈”

生活中，不少人把頭暈頭痛當小毛病，忍忍就過去了，卻不知這背后可能藏著顱內動脈瘤這顆兇險的“不定時炸彈”。很多人一聽“動脈瘤”，第一反應就是腦部長了腫瘤，其實二者完全不是一回事。顱內動脈瘤并非腫瘤，而是大腦動脈血管壁上因各種原因鼓出的一個“薄皮小泡”，妥妥的血管疾病。

臨床研究顯示，每100個成年人里，就有3到5個人的顱內藏著這樣的“小泡”。別看它不起眼，管壁薄得像蟬翼，血流的每一次沖擊，都像在給這個小泡“打氣”，隨時可能撐破。一旦破裂，血液會瞬間涌進大腦，引發致命的腦出血，這也是它被稱作“頭部炸彈”的真正原因。

這顆“炸彈”還特別擅長“隱身”，絕大多數帶著它的人，一輩子都不會有任何癥狀。但高血壓、動脈硬化患者，長期抽煙喝酒的人，還有有家族遺傳史的朋友，卻是這顆炸彈的“重點關照對象”。而且年紀越大，動脈瘤破裂的風險越高，50歲及以上是發病高峰，更可怕的是，一旦破裂出血，病死率最高能到73.3%，10個患者里就可能有7個救不回來，兇險程度可想而知。

想要發現顱內動脈瘤，臨床上主要靠影像學檢查：腦部血管磁共振是日常篩查的常用手段，操作便捷；腦部血管CT的檢測準確率超高，是動脈瘤輔助檢查的首選；而腦血管造影則是診斷的“金標準”，能精準鎖定動脈瘤的位置、大小和形態，讓它無處遁形。

當然，這顆“頭部炸彈”并非毫無征兆就炸，部分患者在破裂前，身體會發出預警，一旦出現突發警示性頭痛、眼部異常癥狀、局部持續性頭痛等情況，一定要提高警惕。如果出現爆炸性頭痛——患者常形容是“這輩子最劇烈的頭痛”，還伴著惡心嘔吐、脖子發僵，甚至意識模糊、身體抽搐，那就是動脈瘤大概率已經破裂了，此時必須立刻撥打120。

萬幸的是，顱內動脈瘤并非不治之癥，目前臨床有成熟的治療方案，能精準“拆除”這顆炸彈。針對性解決不同情況的動脈瘤，主要分介入治療和手術治療兩大類。

介入治療也叫血管內治療，就像給出問題的血管“修水管”。醫生從患者大腿根部扎一個小孔，把細細的導管順著血管送到動脈瘤的位置，要么用柔軟的鉑金彈簧圈把瘤腔填嚴實，要么放置密網支架這類血流導向裝置，讓動脈瘤里形成血栓，慢慢閉塞。這種方式不用開顱，創傷小、恢復快。手術治療主要針對病情更復雜的動脈瘤，分開顱夾閉術、血管旁路移植聯合動脈瘤孤立術。

顱內動脈瘤雖兇險，但并非不可防、不可治。對于普通人來說，遠離煙酒、規律作息、控制好血壓，別把頭暈頭痛當小事，就是預防這顆“炸彈”的基礎，而高血壓、有家族史等高危人群，定期做篩查，及時發現、盡早處理，就能讓這顆“頭部炸彈”無處遁形。

畢淑紅（威海市立醫院）