1天內(nèi)接連為5位壯年拆除血管炸彈，心外科專家發(fā)出健康警報(bào)

凌晨五點(diǎn)，城市尚未蘇醒，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的手術(shù)室里卻燈火通明。心臟大血管外科陸華主任團(tuán)隊(duì)的成員們剛剛完成一臺(tái)持續(xù)數(shù)小時(shí)的急診手術(shù)，還沒(méi)來(lái)得及喝口水，手機(jī)又響了——又一位主動(dòng)脈夾層患者正在轉(zhuǎn)運(yùn)途中。

這是近日發(fā)生在該院的真實(shí)一幕：短短24小時(shí)內(nèi)，五臺(tái)急診主動(dòng)脈夾層手術(shù)接連展開(kāi)，五名年齡集中在40至50歲的壯年期男子——他們正是家庭的主心骨、單位的中堅(jiān)力量——在死亡懸崖邊被奮力拉回。陸華主任鄭重提醒，主動(dòng)脈夾層極其兇險(xiǎn)，而最好的救治，是讓患者別倒下：管好血壓、拒絕熬夜、注意天氣變化、胸痛及時(shí)就醫(yī)，是每個(gè)人都需要守住的健康底線。

無(wú)影燈下24小時(shí)，五臺(tái)高難度手術(shù)接力闖關(guān)

那天，仿佛所有危險(xiǎn)都約好了同時(shí)降臨。第一通電話在凌晨5點(diǎn)響起：一位48歲男性突發(fā)劇烈胸痛，急診CTA確診為A型主動(dòng)脈夾層，心包已有少量積液，隨時(shí)可能破裂。手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，陸華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)建立體外循環(huán)、切除病變血管、植入人工血管，每一步都如履薄冰。手術(shù)順利結(jié)束，患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。然而警報(bào)并未解除——上午10點(diǎn)，第二位患者（52歲男性，肥胖，高血壓多年但服藥不規(guī)律）確診為B型主動(dòng)脈夾層；下午2點(diǎn)，第三位患者（45歲男性，長(zhǎng)期熬夜、吸煙，有高血壓但服藥不規(guī)律）同樣是A型夾層；傍晚，第四位患者（50歲男性，B型夾層）被送來(lái)；深夜，第五位患者（47歲男性，A型夾層）出現(xiàn)心包填塞——這是最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，心臟被積血壓迫，幾乎停跳。

參與搶救的心外科護(hù)士回憶：“那一天，手術(shù)室的門開(kāi)開(kāi)合合，轉(zhuǎn)運(yùn)床一輛接一輛。我們腦子里只有一件事：怎么把這些人救回來(lái)。”同樣是主動(dòng)脈夾層，救治方式大不相同。陸華介紹，A型夾層破口位于升主動(dòng)脈，病情最兇險(xiǎn)，必須緊急開(kāi)胸手術(shù)，在體外循環(huán)支持下替換病變血管，是心臟外科難度最高的手術(shù)之一；B型夾層破口位于降主動(dòng)脈，多可采用微創(chuàng)介入手術(shù)，通過(guò)穿刺置入支架封堵破口，創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。24小時(shí)不間斷作戰(zhàn)，靠的是整個(gè)團(tuán)隊(duì)的高效協(xié)同：外科醫(yī)生分組接力上陣，麻醉科精準(zhǔn)調(diào)控生命體征，體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)時(shí)刻守護(hù)“人工心肺”，手術(shù)室護(hù)理配合默契，重癥醫(yī)學(xué)科提前待命，術(shù)后監(jiān)護(hù)無(wú)縫銜接，最終讓五臺(tái)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)全部順利完成。目前，五名患者術(shù)后情況平穩(wěn)，大部分康復(fù)順利，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，即便是入院時(shí)已瀕臨死亡的心包填塞患者，也成功脫離致命危險(xiǎn)，正在逐步恢復(fù)。

中堅(jiān)力量的“健康警報(bào)”：他們?yōu)楹瓮瑫r(shí)倒下？

五名患者無(wú)一例外都是男性，年齡集中在40至50歲——他們是家庭的主心骨，是單位的中堅(jiān)力量，也是壓力最大、最容易忽視自己健康的群體。他們有相似的標(biāo)簽：長(zhǎng)期熬夜、吸煙、肥胖、高血壓。有人雖然規(guī)律服藥，但熬夜的習(xí)慣從未改變；有人干脆不規(guī)律服藥，血壓像過(guò)山車；有人甚至不知道自己有高血壓，直到被推進(jìn)手術(shù)室。

他們也有相似的發(fā)病誘因：那幾天正逢天氣劇烈轉(zhuǎn)變，晝夜溫差大，強(qiáng)對(duì)流天氣來(lái)襲，廣東進(jìn)入梅雨季節(jié)。氣溫驟降、氣壓波動(dòng)，讓本已脆弱的血管承受了最后一根稻草。陸華解釋：“人體的大血管一旦發(fā)生主動(dòng)脈夾層，就像血管壁被撕開(kāi)了一道口子，高壓血流沖進(jìn)去，把血管壁一層層剝開(kāi)。”這幾位病人如果不及時(shí)手術(shù)，死亡率以小時(shí)算呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)——24小時(shí)內(nèi)死亡率大于50%，72小時(shí)死亡率幾乎接近100%。四十多歲，正是上有老、下有小的年紀(jì)，偏偏最容易忽略自己的健康，陸華對(duì)此十分感慨。

守住幾條底線，別讓血管炸彈在體內(nèi)引爆

針對(duì)這一連串兇險(xiǎn)病例，陸華鄭重提醒，預(yù)防主動(dòng)脈夾層，關(guān)鍵在于日常管理。高血壓患者務(wù)必規(guī)律服藥、每日監(jiān)測(cè)，血壓忽高忽低對(duì)血管的傷害遠(yuǎn)比不吃藥更嚴(yán)重。別把熬夜當(dāng)小事——不少人誤以為吃了降壓藥就能放心熬夜，其實(shí)熬夜會(huì)讓血管長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，這種傷害難以靠藥物完全抵消。氣溫驟變時(shí)要格外當(dāng)心，近期廣東強(qiáng)對(duì)流天氣頻繁、晝夜溫差大，血管易收縮、血壓易飆升，這正是此次集中發(fā)病的重要誘因。一旦出現(xiàn)撕裂樣胸痛、背痛，千萬(wàn)不要硬扛，立刻撥打120。

陸華表示：“我能做的，是在患者倒下時(shí)把他們拉回來(lái)。但最好的救治，是讓他們別倒下。”管好血壓、拒絕熬夜、注意天氣變化、胸痛及時(shí)就醫(yī)，是給所有中老年人的健康警示。

采寫：南都N視頻記者 王道斌 通訊員 張燦城