主任規定：醫生下夜班強制上夜門診！誤診險釀大禍，連患者都投訴醫院沒人性

主任規定，醫生下夜班后強制上夜門診

第二天正常上班，沒有休息日

4月9日，一位來自云南的醫生曝料稱：“主任最新規定，5月份開始，醫生下夜班要去上夜門診。”

據這位醫生透露，她在兒科，一直都是值24小時班，即從前天的早上8點上到第二天早上8點，值班時間共計24小時，期間不休息，被稱為一個大夜班。夜門診是指醫院下午6點到晚上9點的門診。她表示：“上完夜班和夜門診后，第二天還要正常上班、查房，根本就沒有休息時間。”她感慨到這班上的，是連仇人看了都心疼的程度。

對此，4月11日，一位來自廣西的醫生忍不住吐槽到：“真是絕了，這種非上班時間，醫院有個急診科就行了，非要壓榨下夜班的醫生，實在是沒有人性。”確實如此，醫院看似只要求了3個小時的夜門診時間，實則剝奪了醫生下夜班后的休息權。

我們不妨來算一筆時間賬。醫生值夜班打底24小時，運氣好的可能交完班就能回去；稍差一點的還要再寫寫病歷處理下病人，中午也能休息；最糟糕的是有些甚至下夜還要做幾臺手術，熬到深夜才算真正下班。這里，我們折中算一下，就算醫生上午10點能處理完工作下班，刨去通勤、吃飯、洗漱時間，不做任何家務、不進行任何交流，好的話下午1點左右可以躺在床上。這個時候能不能睡著另說，就算睡著了，4點多又要爬起來，匆忙解決晚飯，再跑到醫院上夜門診。一直忙到晚上9點才能再次返家，不少人在家還要趕課題、寫論文，最終，只能在接連不斷的哈欠里，精疲力竭地昏睡過去。

可以說，如此精準的“時間管理”下，醫生很難真正得到休息。特別是對于有夜班恐懼的醫生而言，可能連著好幾天都無法得到正常休息。4月8日，一位來自湖北的醫生發帖求助稱：“我到底該如何對24小時夜班釋懷？四天一個夜班，晚上都是‘仰臥起坐’，基本很少有能睡著的時候。每次值夜班，我從前一天就開始焦慮，莫名的心煩，等到了值班的那一天，更是緊張的睡不著，哪怕沒啥情況，也是在值班室的床上干瞪眼。好不容易下夜班后緩了一兩天，人能好受點，下一輪的夜班又開始了。”

夜班后接著上門診，誤診險些釀成大禍

連患者都看不下去了，要投訴醫院沒有人性

醫生下夜后不能休息，其實在許多地區的許多醫院都挺常見。

4月11日，一位來自福建的醫生表示：“我們這里根本就沒有下夜班的說法，值完夜班后依舊正常上門診、做手術，甚至做完手術后還要回科室加班寫病歷。更奇葩的是，醫院老喜歡拉著下夜班的醫生開會，我們真是有苦難言。”一位來自廣東的醫生深表贊同：“這種畸形的作息規定真的很離譜，也很普遍。在我們醫院，下夜的副高都是熬完夜班熬門診，大部分規培醫生也是查房到中午下午才走，個別科室還經常做手術做到凌晨，但是第二天又要正常上班。”

在管理者的眼中，彷佛覺得醫生上夜班不過就是換個地方睡覺，抑或是把醫生的睡眠質量想得太好，上一秒處理完病人下一秒就能安然入睡，可事實是如此嗎？

3月15日，一位來自湖南的醫生現身說法到：“每次上夜班都神經緊繃得睡不著，做不完的手術、寫不完的病程、整不完的病例，害怕病人病情加重，害怕半夜來危重病人，還有一大堆亂七八糟的事情等著要處理，讓我無時無刻都在焦慮中度過，根本靜不下心。有時太累會短暫入睡，但是很快就被噩夢驚醒，常常嚇得心頭一顫，導致心臟很不舒服。”

這位醫生還補充道：“我這么說你一定認為我掙很多吧，其實不然，一個月也就三千塊錢，最低的時候兩千來塊錢。有時候下夜班我覺得自己走路都是打顫漂浮的。至今我都沒想明白自己拼死拼活到底是為了什么？還付出了自己寶貴的青春和健康。這么多年來我沒對不起任何一個病人，但真的很對不起自己，明天天亮是太陽的事情，和我毫無關系，我真的希望自己可以停下來好好休息一下，陪陪孩子，看看外面的世界。”

很多人可能會覺得醫生就是天生的熬夜圣體，就算在循環往復的夜班轟炸下，大家也能堅守崗位，恪盡職守。其實不然，醫生不是比別人命硬，不過是在硬撐罷了。而醫生從來也就是個普通人，回回硬撐，不可能回回過關。

4月13日，一位來自江蘇的醫學博主曝料稱，醫院給一個值了24小時夜班的醫生接連安排了一天門診，結果一個27歲的腹痛女患者，宮外孕被他診斷為急性闌尾炎。還好搶救及時病人安全了，但是醫院認為醫生太過疏忽大意，險些釀成大禍，因此要處理醫生。這位醫學博主忍不住質疑到，這件事情最應該責怪的不應該是醫院的排班制度嗎？開車的時候，還謹防疲勞駕駛呢，怎么到了治病救人的醫院，醫生就能疲勞行醫了呢？

醫生在如此高強度的工作下，甚至連患者都看不下去了。

4月1日，一位來自湖南的患者發帖稱：“醫生都不需要休息嗎？ 管床醫生8點半來便來查房，直到我晚上7點多按鈴，她還在，還跟我表示她整晚都會在，讓我不要害怕。第二天早上8點半，居然又看到她來查房了。我想查完房應該可以回家了吧！不曾想，到了上午10點多，她打電話問我檢查做完沒？原來她想等我的結果出來她再回去休息。我都震驚了，從3月27日早上8點上到3月28日上午10點多，這么長的時間都不休息嗎？”

這位患者表示：“以前，我以為醫生就是正常的上下班時間，沒想到醫生是連軸轉值班。感覺這樣值班太不合理了，我想投訴醫院，醫院上班時間設置的太沒有人性了”。

夜班醫生的勞累其實不必過多贅述，不用說他們收了多少病人、搶救了多少患者、寫了多少病歷，單單就是那最低24小時的超長待機時間，就足以窺見規定本身的“反人類”特性。而有些醫院卻視為理所應當，甚至層層加碼，試圖繼續壓榨下夜班醫生僅剩的精力與價值，只能說把“降本增效”學到精髓了。

大開方便之門的夜間門診可以開

但醫生的合法權益也要得到保障

再來說說夜門診的問題。近些年，夜門診（又稱延時門診）還是挺火的，許多醫院，無論大小，紛紛下場，開設的如火如荼。

顧名思義，夜門診即在夜間開設的門診服務，是白天常規門診的延伸。其開設初衷是為了解決上班族、學生“請假看病難”的民生痛點問題，讓大家工作（學習）看病兩不誤。從醫療資源配置的角度來講，夜門診的開設，可以實現時段錯峰分配，既緩解日間就診壓力，提高夜間資源利用率，又能有效分流急診，可謂是一舉多得。

而且從國家層面，早在2010年，原衛生部在《關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》里就明確，要合理安排門急診服務，積極開展預約門診和全年開放門診，鼓勵開展延時門診、夜診等醫療服務形式。

在現實需求和政策指引下，營收壓力越來越大的醫院開始積極布局。作為國內頭部的浙大二院就在去年2月推出“延時門診”，將夜間門診（17:00-20:00）常態化，并同步覆蓋五大院區所有科室，由院士、院領導、學科帶頭人領銜。

大三甲尚且如此，其它醫院更是不敢馬虎，緊隨其后。在去年8月份，江蘇就有99家三級醫院提供夜診服務，覆蓋兒科、康復科、針灸推拿科、骨科、耳鼻喉科、皮膚科等多個專科，累計接診量達860.9萬人次。

而剝開“便民”的外衣，深入剖析后可見，在醫保控費的背景下，通過競爭搶占市場份額，想要以此來多分一塊“蛋糕”成為了許多醫院的“自救”策略。

近年來，醫保基金的“錢袋子”越來越緊，政策也多有調整。從DRG（疾病診斷相關分組）到DIP（按病種分值付費），醫保支付制度不斷調整，目的就是要促進醫療機構規范行為、主動控制成本，避免過度醫療、降低醫保基金支出。在這一背景下，公立醫院的收入受到不小的影響，尤其是依賴住院和高值耗材的學科，盈利能力下滑明顯。哪怕是對于頂級醫院來說，單純依靠傳統醫療模式已無法維持以往的收入增長，因此，他們必須尋找新的利潤增長點。

而夜門診則是一個很好的選擇。夜門診的運行邏輯是通過拉長服務時間，增加門診量，醫院可以在不增加床位和大幅擴張成本的情況下，提高醫療服務收入。同時，夜門診的開設，不僅可以吸引原本流向其他醫院的患者，還能因為時間上的便利，刺激潛在就診需求，這對于醫院而言，大有脾益。

但是，這個時候作為支撐夜門診正常運行的主力軍——醫生，他們的合法權益更值得被關注。此前在一項醫生是否支持醫院開設夜間延遲門診的調研中，有2284名醫生進行了投票，其中只有6.57的人選擇支持，占據大頭的是67.73%的醫生表示反對，而剩下25.7%的醫生認為，開設夜間門診可以，但前提是要保障醫生的合法權益。

顯然，這個合法權益的訴求是希望給予加班醫生合理的補休、輪休、績效補助，讓他們的付出能被真正看見和尊重。畢竟人才是第一生產力，而醫生正是醫療事業高質量發展的核心支撐。唯有善待醫者，保障權益，才能穩固隊伍，謀求進一步的發展。

醫客說

別讓“延時門診”，變成壓垮醫生的最后一根稻草

我們理解“夜門診”便民的初衷，也愿意配合醫改的探索。

但請管理者看清一個最基本的醫學常識：

醫生不是機器，更不是耗材。

當一個醫生剛熬完 24 小時的大夜班，神經緊繃地處理完急診、寫完病歷、查完房，還沒來得及合眼，又被塞進晚上的夜門診——這不是“降本增效”，這是在賭醫療安全。

我們怕的不僅是累，更是累到失控的風險。

材料里那個把宮外孕誤診為闌尾炎的案例，不是個例，而是警鐘。

疲勞駕駛要入刑，疲勞行醫卻被視為“敬業”？

在連續工作 30 多個小時后，沒人能保證自己的判斷始終精準。一旦出錯，代價要么是患者的生命，要么是醫生職業生涯的崩塌。

更諷刺的是，我們一邊被要求“一切為了患者”，一邊被患者心疼：“醫生你們不用休息嗎？”

連患者都看得出這班排得沒人味，醫院管理者卻還在算計那點人力成本。

我們支持延時門診，但請給醫生留一條活路：

要么給足補休，要么給夠加班費，要么增加人手。

別再把“奉獻”當免費借口，別再用醫生的健康和患者的安危，去填那本就不該存在的績效缺口。

善待醫生，才是對患者最大的負責。

【責編】醫客君

【文章來源】梅斯醫學，作者江畔

【圖片來源】網絡

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