張文宏人民日報撰文

導語

做實"一老一小"健康服務，基層醫療如何扛起主力軍大旗？

4月16日，全國政協委員、國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授在《人民日報》發表署名文章，圍繞"十五五"規劃綱要對"一老一小"健康服務的部署，強調基層醫療應發揮主力軍作用，推動從"被動醫療"向"主動健康"轉變，構建"防、治、康、養"一體化服務體系。

以下為全文：

“把積極老齡觀、健康老齡化融入經濟社會發展全過程”“促進學生健康成長、全面發展”……“十五五”規劃綱要對做好“一老一小”健康服務作出部署。呵護“一老一小”，既是堅守人民立場、增進民生福祉的應有之義，也是建設健康中國的一項重要工作。

做實“一老一小”健康服務，關鍵在于圍繞全生命周期進行健康管理。在這一過程中，基層醫療可以發揮主力軍作用。我們需要全面提升基層兒科服務能力，同時強化對老年患者的醫療救治與全周期健康管理。基層醫療衛生機構要以健康為中心，全周期提供診治疾病和進行健康管理的核心功能。

建設健康中國，對青少年而言，目標是實現身體與心理的雙重強健，這是對醫衛界、教育界乃至全社會提出的重大課題。對老年人而言，我們的關注重點應從“人均預期壽命”轉向更具內涵的“健康預期壽命”。老年人“健康預期壽命”是指不僅壽命要延長，還要保持好的生活自理能力、活動能力，以及良好的心理狀態。

實現這一轉變，首先要在觀念上轉變。青少年不能只關心成績，強健的體魄與健康的心理同等重要；老年人不能只關心活得長短，更要關注是否活得健康。這需要我們廣泛深入地開展健康科普教育。只有讓科學的健康知識深入人心，才能在全社會形成主動關注健康、維護健康的氛圍。事實上，健康科普不僅是傳遞信息，更是激發公眾主動參與健康管理的內生動力，是實現從“被動醫療”走向“主動健康”的橋梁。科普的內容不應局限于養生，而應擴展至更加專業的生理與心理知識，也應包含基層衛生機構可提供的運動與心理處方。

以上海為例，作為深度老齡化的超大城市，60歲以上戶籍老年人口占比已達37.6%。當前，依賴藥物和醫療手段的“被動康養”模式雖能救急，但長期將推高醫保負擔。相比之下，“主動康養”模式——即通過科學運動促進健康，不僅成本低、可持續，還能激發老年人的生命活力。然而，落地這一方案面臨現實瓶頸，公眾對于科學運動的認知不足是主要制約因素之一。目前，在上海市衛健委牽頭下，上海市已組建體醫融合專業隊伍，啟動慢病管理運動干預技能培訓，并建立多個運動處方實踐基地。實踐證明，運動干預不僅能有效改善多種慢病指標，還可顯著節省醫療開支。

但運動處方的系統化推廣仍存堵點，需系統性安排。當前醫學教育中缺乏運動處方相關課程，基層醫生往往“想開不會開”；廣大群眾也因缺乏權威渠道獲取運動健康知識，陷入“想練不會練、想練不敢練”的困境。因此，推動運動康復師獨立執業已成為深化醫改、落實國家戰略的迫切需求。

“十五五”規劃綱要提出，積極發展群眾體育，廣泛開展全民健身活動，強化青少年健身普及。對此，建議加快制定適合不同年齡段、不同慢性病群體的運動處方標準或指南，對基層全科醫生開展專項培訓，使其具備開具運動處方和提供膳食營養指導的專業能力，在具備條件的社區醫院探索設立體醫融合門診或心理門診，將科學健身與身心健康指導納入基層醫療服務項目，讓專業指導直達百姓。

展望2035年，我們理想中的基層衛生圖景是：構建起“防、治、康、養”一體化的服務體系，輔以深入人心的健康科普教育，形成全民自主健康的生活氛圍。到那時，老年人能夠實現高質量的“老有所健”，孩子們能夠擁有高水平的“健康成長”。

（作者為全國政協委員，國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏，《人民日報》記者孟祥夫采訪整理）

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