40%患者鞋內(nèi)藏真菌，洗襪翻面菌落從0變2.1專家建議不翻面

你有洗襪子的經(jīng)歷嗎？

面對(duì)脫下來(lái)的臭襪子，一方面，厭惡感使得我們不想碰它，另一方面，又希望能把它洗干凈，免得滋生病菌，傳染腳氣、灰指甲。

要知道的是，腳氣、灰指甲這類真菌感染很常見(jiàn)，鞋襪容易藏納真菌，進(jìn)而可以傳染給他人，也可能在治好后卷土重來(lái)。

那么，問(wèn)題來(lái)了，洗襪子的時(shí)候，要不要翻面清洗？這個(gè)問(wèn)題很小，但其實(shí)是一個(gè)科學(xué)問(wèn)題。

一個(gè)研究：翻面洗 vs 不翻面

來(lái)自日本的一些學(xué)者，前些年就做過(guò)一個(gè)有趣的臨床研究，結(jié)果出乎意料。

他們選取了一位腳氣患者作為觀察對(duì)象。實(shí)驗(yàn)要求患者每天穿襪子 8 小時(shí)，隨后醫(yī)生使用“印跡培養(yǎng)法”檢測(cè)襪子內(nèi)外兩側(cè)的真菌載量。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在襪子內(nèi)側(cè)（貼近腳底的那一面），無(wú)論是使用肥皂洗還是冷水洗，無(wú)論是正面洗還是翻面洗，所有的清洗方式都能有效移除該側(cè)的大部分真菌。

意思就是，洗滌過(guò)程中的化學(xué)作用（洗滌劑）和機(jī)械作用（摩擦與水流沖洗）都足以穿透織物，清理掉內(nèi)側(cè)的污染物。

有趣的是，針對(duì)襪子外側(cè)（接觸鞋里的那一面）的檢測(cè)結(jié)果則令人意外。他們發(fā)現(xiàn)，在冷水清洗的過(guò)程中，如果將襪子翻面洗，襪子外側(cè)檢測(cè)到的真菌反而會(huì)高于不翻面清洗。

具體數(shù)據(jù)是這樣的：這位患者穿過(guò)的襪子內(nèi)側(cè)，初始真菌菌落高達(dá) 189.8 個(gè)，而翻面清洗后，外側(cè)的真菌菌落數(shù)從 0 增加到了 2.1 個(gè)。

據(jù)此，他們就認(rèn)為——襪子翻面洗，反而還不好（特指冷水洗襪子的時(shí)候）。這個(gè)結(jié)論簡(jiǎn)直是懶人福音……

原因方面，他們推測(cè)，在翻動(dòng)襪子的過(guò)程中，原本集中在內(nèi)側(cè)的高濃度真菌和受污染的皮屑會(huì)被機(jī)械性地傳播、擴(kuò)散到了原本較干凈的外側(cè)。

洗襪子，不用翻面，真是個(gè)好消息，省了麻煩事。不過(guò)，要洗好一雙襪子，也不是一件簡(jiǎn)單事，其他方面的細(xì)節(jié)還是要注意。

手把手教你洗好襪子

要是沒(méi)有真菌感染，洗襪子的負(fù)擔(dān)就小一些，主要是常規(guī)清洗，其次是預(yù)防——切斷真菌的傳播途徑，減少真菌附著的機(jī)會(huì)。

要是本人有腳氣、灰指甲之類的真菌感染，那么就更要注意細(xì)節(jié)，要求會(huì)更嚴(yán)格一些。基本建議是，襪子每天都換洗。這主要是為了消除真菌的“儲(chǔ)藏庫(kù)”汗液和皮屑，這些有機(jī)物質(zhì)會(huì)為真菌的生長(zhǎng)提供理想的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。

如果有時(shí)間，建議換下來(lái)的襪子當(dāng)天就清洗，一來(lái)及時(shí)切斷上面說(shuō)的真菌營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，二來(lái)防止真菌在襪子上大量繁殖。臟襪子放置時(shí)間越長(zhǎng)，真菌在纖維中的定植可能就越牢固。

下面的表格總結(jié)了這兩類人群處理襪子的差別。

基于這個(gè)表格，我們要補(bǔ)充幾點(diǎn)信息：

· 懷疑有真菌的襪子要和其他衣物分開(kāi)存放，原因是真菌可以在紡織品中轉(zhuǎn)移；

· 洗襪子過(guò)程中的重復(fù)摩擦、揉搓、漂洗/脫水等機(jī)械作用，是移除真菌的重要因素，不容忽視；

· 30℃ 的水溫可以去除念珠菌，60℃ 可以殺滅紅色毛癬菌（腳氣最常見(jiàn)的致病真菌）；

· 漂白劑、季銨鹽等化學(xué)消毒劑不是必須要用，但用來(lái)浸泡襪子有錦上添花的效果；

· 特別不建議讓襪子在室內(nèi)“陰干”，晾曬或烘干可以有效殺真菌。

除襪子以外的個(gè)人物品

要怎么清洗？

說(shuō)完襪子，其他個(gè)人物品也要提一下。這是因?yàn)椋悺⒚怼⒋采嫌闷贰€(gè)人護(hù)理工具也是真菌及其孢子的儲(chǔ)藏庫(kù)。數(shù)據(jù)顯示，皮膚真菌感染在治愈后的復(fù)發(fā)率達(dá) 10%~53%之多，復(fù)發(fā)和難治的根源之一，就在于這些個(gè)人用品。有的真菌孢子甚至能存活數(shù)月甚至數(shù)年。

下面，我們就展開(kāi)討論。（PS：沒(méi)有真菌困擾的可以忽略這一 part。）

鞋類

鞋類是除襪子外最直接接觸患部的物品，它內(nèi)部溫暖、潮濕且積聚了大量的有機(jī)皮屑，為真菌生長(zhǎng)提供了理想條件。研究發(fā)現(xiàn)，大約 40%的腳氣/灰指甲患者在鞋內(nèi)都能查到真菌。

如果鞋子能夠水洗，甚至能接觸熱水和開(kāi)水，則優(yōu)先水洗。在鞋子能承受的前提下，水溫越高越好。

如果鞋子不方便水洗，有條件的話，可以用臭氧消毒或者紫外線消毒，至少比不用的效果更好。舉例來(lái)說(shuō)，有實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)多個(gè)周期的紫外線照射，可減少 76%~85%的真菌載量（疊個(gè) buff：紫外線穿透力有限，只能作用在表面）。

家用紡織品

毛巾、床品與外衣等家用紡織品也要留意下，它們也能間接傳播真菌。

真菌感染患者的被褥、毛巾應(yīng)該和家人的物品分開(kāi)存放及洗滌。清洗的時(shí)候，洗滌劑里面的表面活性劑有助于污垢和皮屑脫落。此外，洗滌過(guò)程中的重復(fù)沖洗和脫水是移除真菌的關(guān)鍵因素。建議盡量不要選擇快洗模式，因?yàn)闄C(jī)械洗脫作用不夠，真菌殘余的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。

對(duì)于耐熱的混合纖維，可以使用高溫蒸汽熨斗進(jìn)行熨燙，“燙死”真菌也是另外一種有效的物理除菌手段。

個(gè)人護(hù)理工具

美甲工具、梳洗用具、理發(fā)工具和刷子偶爾會(huì)造成皮膚的微細(xì)損傷，要是被真菌污染，則可能導(dǎo)致真菌直接接種到皮膚上。

平時(shí)這些個(gè)人物品建議專人專用，別和家人共用，并保護(hù)好皮膚，避免皮膚損傷。使用后，可以用熱水清洗，或者醫(yī)用酒精擦拭消毒。

除了上面提到的物品之外，大家可能還會(huì)關(guān)心公共區(qū)域的表面怎么處理，比如浴室的地面怎么辦？

也好辦。一個(gè)是“硬清洗”，也就是認(rèn)真打掃，用工具機(jī)械清理，移除地面上的毛發(fā)、皮屑、灰塵、各種肉眼可見(jiàn)的污物。然后，再在地面用 1:10 稀釋的家用漂白劑（次氯酸鈉）等擦拭，作用 10 分鐘的話幾乎能 100%殺死真菌。另外，浴室墊是真菌高度富集的區(qū)域，建議定期更換或高溫水洗，并選擇容易清洗的材質(zhì)。

圖1. 有真菌感染的家庭物品、物體表面、鞋襪消毒的方法總結(jié)表（要注意的是，不建議用特比萘芬等抗真菌噴霧，因?yàn)檫@可能會(huì)引起真菌耐藥）

總的來(lái)說(shuō)，洗襪子這件事不用太糾結(jié)——翻不翻面其實(shí)影響不大，尤其如果是用熱水、洗滌劑加上足夠的機(jī)械清洗，襪子基本都能洗得干凈。另外，對(duì)于有腳氣或灰指甲的“高風(fēng)險(xiǎn)”人群，重點(diǎn)不是翻面，而是做好日常的隔離和徹底清潔，比如單獨(dú)存放、高溫洗滌、充分晾曬。

此外，我們還需要知道的是，不只是襪子，鞋子、毛巾、床品這些常和腳部接觸的物品，也值得定期清理，減少真菌藏身的機(jī)會(huì)。

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