名醫名家 論道岐黃丨第三屆國醫大師王烈醫案：新生兒低鈣性抽搐

前言

名醫名家 論道岐黃

國醫大師學術思想解析是通過醫者治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續記錄，記載了醫者臨床經驗，并記述其探求疾病發生的內在機理，反映其辨證論治的過程，體現其在理、法、方、藥等方面的思想。 現分享國醫大師王烈學術思想。

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王烈 第三屆國醫大師

王烈，國醫大師，吉林省中醫藥終身教授，博士生導師，中國中醫科學院首批學部委員、全國第一批中醫藥傳承博士后合作導師，國家中醫藥管理局第一至七批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼，全國中醫藥杰出貢獻獎獲得者，吉林省勞模及優秀教師。 區域診療中心（中醫）建設單位、衛健委國家臨床重點中醫專科、國家中醫藥管理局高水平重點學科和專科中醫兒科學術帶頭人。

擔任世界中醫藥聯合會兒科分會、中華中醫藥學會兒科分會、中國民族醫藥學會兒科分會、中國中醫藥信息委員會兒科分會、中國中醫藥研究促進會綜合兒科分會的顧問、名譽會長，全國中醫藥學會高等教育學會兒科教育研究會名譽理事長、吉林省中醫藥學會及吉林省中西醫結合學會兒科專業委員會顧問。

王老應用中醫藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創立了中醫防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運用“三個理論、五方、十四法、五種新藥、六個制劑”進行診治，擅治小兒肺系疾病，累計診治患兒近百萬人次，被譽為“小兒王”。其學術思想被納入國家教材，首創“哮咳”病名被《中醫兒科臨床診療指南》引用。中醫藥防治小兒哮喘被列入國家中醫藥管理局重點專科診療規范，作為適宜技術在全國推廣應用。發表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎等6項，獲得發明專利3項，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經驗被收錄于百余部著作中。

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案例

新生兒低鈣有早期（生后72小時出現）?、中期（生后72小時至3周末發生）?、晚期（生后3周后見癥）之分。正常足月新生兒血鈣平均值為1.98mmol/L（7.9mg/dL）?。若明顯低于正常值，則出現神經、肌肉的興奮性增高，臨床可見驚跳、手足搐搦、抽搦等癥象。本病屬于中醫的胎癇、胎搐、胎驚等范疇。與胎中受邪、稟賦失充等有關。臨證有實型和虛型之分，治以平肝止搐為主，經及時治療多可獲愈。

病案：肝急筋拘。

趙某，男，24天。1990年4月4日診。

病史：患兒足月順產，第一胎。牛乳喂養。診前3天起病。

癥見：驚跳不安，隨即發生抽搐，第1天發作4次，第2天10次，第3天20余次，歷次發作持續1分鐘左右，緩解后無痛苦狀。病后不發熱，未嘔吐，進乳不減，大、小便如常。檢驗：血常規正常，血鈣6.7mg/dL，血磷6.0mg/dL。

診治：診為新生兒低鈣性抽搐。

辨證：胎癇，實證。治用平肝止搐。

處方：羚羊角（代）0.2g，白芍3g，僵蠶3g，天麻0.5g，珍珠母3g，木瓜2g，蟬蛻3g，龍骨5g，牡蠣5g。水煎服。西藥合用葡萄糖酸鈣口服。經治1周抽搐發作減半，服藥2周不抽，一般狀態佳。前方減羚羊角、天麻、木瓜，加黃芪3g，黨參3g，當歸2g。用以益氣養血鞏固療效。前后治療4周而愈。

按語

古謂驚搐三發后成癇，本例驚搐發作何止3次。因此，古稱胎癇、胎搐，其病均與胎有關，所以，治本病之初多為實證，在平肝止搐之余，必當益氣養血調治先天不足和后天虧虛以求平和不在復發。古代所醫均以癇論治；當代治療習用靜脈滴注鈣劑。本文所治之例，亦口服鈣劑，而中藥中的珍珠母、龍骨、牡蠣諸劑均有補鈣的效用。

本醫案僅供學習交流，如有問題請咨詢專業醫生。

內容來源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽

復　審/王　爽

終　審/崔俊峰

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