河南
來源：現代快報
近日，30歲的錢先生(化姓)最初因為腹瀉自行服藥，雖然癥狀沒緩解，但以為自己是吃錯了東西導致的，并沒有放在心上。誰知在一次上廁所時突然兩眼一黑，直接暈倒被送往南京市第二醫院。根據情況，急診醫生初步判斷其為直立性低血壓，推測與血管或心臟功能異常有關，便將他轉診至心臟科。心臟科接診后，結合病史懷疑是病毒性心肌炎，認為近期病毒感染可能導致心肌損傷、心功能異常。
然而，入院后的詳細檢查推翻了這一判斷。雖然心肌存在損傷，心臟彩超也顯示心影增大、心肌肥厚，但追問家族史后發現，其三代直系親屬均無心血管疾病史，遺傳性心肌病的可能性被排除。就在診斷陷入僵局時，一項關鍵指標暴露了線索——24小時尿蛋白明顯升高，進一步血液檢查顯示，血中輕鏈(一種小分子蛋白)數值異常飆升。最終確診為系統性淀粉樣變性，這是一種罕見的漿細胞腫瘤。
血液科主任醫師龍啟強解釋，人體血液中的白細胞分為淋巴細胞和髓細胞，其中B淋巴細胞分化出的漿細胞，本是身體的“防御衛士”，負責分泌球蛋白抵御病原體。但當漿細胞發生癌變，分泌的蛋白就會出現異常，且分泌量急劇增多。
這些異常蛋白會隨著血液流遍全身，像“沉積物”般在各個臟器扎根。不同患者的沉積部位不同，錢先生的異常蛋白主要攻擊心臟，導致心肌肥厚、心功能損傷。更危險的是，隨著沉積增多，臟器功能會逐漸被破壞。若心臟受損嚴重，可能引發心源性猝死，“而像這名小伙，年僅30歲，心臟卻已出現類似七八十歲老年人的結構改變和衰竭，猝死風險極高。”龍啟強說。
“這個病最可怕的地方在于早期癥狀不典型，容易被忽視。”龍啟強強調，很多患者可能像這名小伙一樣，以暈倒、腹瀉、乏力等非特異性癥狀起病，極易被誤診為心血管、消化等系統疾病，但只要抓住早期信號，及時干預，大多數患者經過兩年左右的規范治療，病情可得到緩解甚至治愈。
龍啟強提醒，在普通體檢中增加一項免疫固定電泳，就能有效篩查這類疾病。若血檢顯示異常，就能快速聯想到漿細胞腫瘤相關疾病，盡早診斷、干預。
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