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近日,30歲的錢先生(化姓)最初因為腹瀉自行服藥,雖然癥狀沒緩解,但以為自己是吃錯了東西導致的,并沒有放在心上。誰知在一次上廁所時突然兩眼一黑,直接暈倒被送往江蘇南京市第二醫(yī)院。根據(jù)情況,急診醫(yī)生初步判斷其為直立性低血壓,推測與血管或心臟功能異常有關,便將他轉診至心臟科。心臟科接診后,結合病史懷疑是病毒性心肌炎,認為近期病毒感染可能導致心肌損傷、心功能異常。
然而,入院后的詳細檢查推翻了這一判斷。雖然心肌存在損傷,心臟彩超也顯示心影增大、心肌肥厚,但追問家族史后發(fā)現(xiàn),其三代直系親屬均無心血管疾病史,遺傳性心肌病的可能性被排除。就在診斷陷入僵局時,一項關鍵指標暴露了線索——24小時尿蛋白明顯升高,進一步血液檢查顯示,血中輕鏈(一種小分子蛋白)數(shù)值異常飆升。最終確診為系統(tǒng)性淀粉樣變性,這是一種罕見的漿細胞腫瘤。
血液科主任醫(yī)師龍啟強解釋,人體血液中的白細胞分為淋巴細胞和髓細胞,其中B淋巴細胞分化出的漿細胞,本是身體的“防御衛(wèi)士”,負責分泌球蛋白抵御病原體。但當漿細胞發(fā)生癌變,分泌的蛋白就會出現(xiàn)異常,且分泌量急劇增多。
這些異常蛋白會隨著血液流遍全身,像“沉積物”般在各個臟器扎根。不同患者的沉積部位不同,錢先生的異常蛋白主要攻擊心臟,導致心肌肥厚、心功能損傷。更危險的是,隨著沉積增多,臟器功能會逐漸被破壞。若心臟受損嚴重,可能引發(fā)心源性猝死,“而像這名小伙,年僅30歲,心臟卻已出現(xiàn)類似七八十歲老年人的結構改變和衰竭,猝死風險極高。”龍啟強說。
“這個病最可怕的地方在于早期癥狀不典型,容易被忽視。”龍啟強強調,很多患者可能像這名小伙一樣,以暈倒、腹瀉、乏力等非特異性癥狀起病,極易被誤診為心血管、消化等系統(tǒng)疾病,但只要抓住早期信號,及時干預,大多數(shù)患者經過兩年左右的規(guī)范治療,病情可得到緩解甚至治愈。
龍啟強提醒,在普通體檢中增加一項免疫固定電泳,就能有效篩查這類疾病。若血檢顯示異常,就能快速聯(lián)想到漿細胞腫瘤相關疾病,盡早診斷、干預。
如身體不適
請及時就醫(yī)治療!
來源:現(xiàn)代快報
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