區(qū)屬醫(yī)院首例！這家醫(yī)院成功開展機(jī)器人輔助胰頭腫瘤切除術(shù)

跨越近千公里，從齊魯大地到浦江之畔，50歲的王女士（化名）因胰腺腫瘤來楊浦區(qū)中心醫(yī)院求醫(yī)。醫(yī)院新引進(jìn)肝膽胰外科專業(yè)團(tuán)隊(duì)，為其成功施行院內(nèi)首例機(jī)器人輔助胰頭腫瘤切除術(shù)。這不僅是楊中心首次開展此類手術(shù)，更是上海區(qū)屬醫(yī)院中第一例機(jī)器人輔助胰頭腫瘤切除術(shù)。

深藏“禁區(qū)”的占位

今年2月，王女士因膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎在山東老家接受手術(shù)。然而，術(shù)前的常規(guī)檢查卻意外揪出了一個(gè)更令人憂心的隱患——胰腺鉤突部占位。受限于醫(yī)療條件，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院僅切除了膽囊，對(duì)于那顆潛伏在胰腺上的腫物卻無從下手。

未知的病變?nèi)缤瑧以陬^頂?shù)睦麆Γ降资遣皇前┌Y仍不得而知。帶著對(duì)生命的渴求與對(duì)疾病的恐懼，王女士在術(shù)后恢復(fù)期毅然踏上了赴滬求醫(yī)之路，找到了楊中心新引進(jìn)的肝膽胰外科專家程慶保主任團(tuán)隊(duì)。

來院后，進(jìn)一步的影像學(xué)檢查揭開了這顆隱匿腫物的真面目：疑似胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤，直徑約2.5厘米，僅一枚一元硬幣大小。“腫瘤與重要血管緊密交織，即便是在傳統(tǒng)開腹手術(shù)的直視下，顯露和分離都極其困難，稍有不慎就會(huì)面臨難以控制的大出血。”程慶保主任介紹道。

胰腺鉤突隱匿于腹腔極深處，不僅操作空間極其逼仄，緊密包繞著腸系膜上動(dòng)靜脈，更為眾多的致命大血管所包繞。這里神經(jīng)淋巴密集，腫瘤極易與周圍臟器致密粘連，醫(yī)生必須在極其狹小的縫隙里“走鋼絲”，既要精準(zhǔn)剝離血管、防范大出血，又要完成徹底的清掃，堪稱外科手術(shù)的“生命禁區(qū)”。

保全生命，更要捍衛(wèi)尊嚴(yán)

面對(duì)這塊難啃的硬骨頭，如果采取傳統(tǒng)的胰十二指腸切除術(shù)，雖然能切除病灶，但需要切除部分胃、腸道和膽道，術(shù)后患者將面臨嚴(yán)重的消化功能受損，生活質(zhì)量大打折扣。

保全生命，更要捍衛(wèi)尊嚴(yán)。經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前討論，并與家屬進(jìn)行深度溝通后，程慶保團(tuán)隊(duì)決定采用機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)，實(shí)施腫瘤精準(zhǔn)切除。

“機(jī)器人的3D高清放大視野和靈活轉(zhuǎn)腕機(jī)械臂，能讓我們在極其狹小的空間里看清每一根細(xì)微的血管。”團(tuán)隊(duì)的終極目標(biāo)不僅是完整剝離腫瘤，更要避開周圍大血管，保住患者的主胰管，最大程度捍衛(wèi)胰腺正常的內(nèi)外分泌功能，避免患者術(shù)后陷入長期消瘦、腹瀉等痛苦。

機(jī)器人護(hù)航下的極限剝離

作為楊中心的第一臺(tái)機(jī)器人輔助胰頭腫瘤切除術(shù)，這不僅是對(duì)主刀醫(yī)生的考驗(yàn)，更是對(duì)全院協(xié)作能力的檢驗(yàn)。麻醉科王穎林主任與仲米蘭護(hù)士長抽調(diào)了經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉師與護(hù)理骨干，全程嚴(yán)陣以待，保駕護(hù)航。

無影燈下，只有儀器平穩(wěn)的滴答聲和機(jī)械臂轉(zhuǎn)動(dòng)的微響。進(jìn)入腹腔后，醫(yī)生們首先小心翼翼地松解了腹腔粘連，打開大網(wǎng)膜，降低結(jié)腸區(qū)域，逐步將深藏的胰腺鉤突部暴露在機(jī)械臂下。

程慶保主任與倪俊聲副主任輪流坐鎮(zhèn)操作臺(tái)，程慶保主任曾獲中國抗癌協(xié)會(huì)抗癌金刀杯手術(shù)視頻大賽一等獎(jiǎng)，倪俊聲副主任曾聯(lián)合主刀完成全國首例經(jīng)臍單孔免氣腹腹腔鏡肝切除術(shù)。在高清視野下，他們操作機(jī)械臂探入極其狹窄的縫隙，進(jìn)行著極其精細(xì)的游離；趙騰副教授、王暉副教授的默契配合，仔細(xì)分離與清理術(shù)區(qū)；王松醫(yī)生在臺(tái)上隨時(shí)協(xié)助。憑借機(jī)器人“透視眼”和“穩(wěn)定手”的加持，錯(cuò)綜復(fù)雜的血管網(wǎng)被一一撥開、保護(hù)，腫瘤被完整剔除。整場手術(shù)的出血量被嚴(yán)格控制在了100毫升以內(nèi)，做到了真正的“微創(chuàng)無血”。

溫情照護(hù)，快速康復(fù)

手術(shù)的成功只是治愈的第一步，術(shù)后的快速康復(fù)則交由病區(qū)金小芳護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)溫情接力。

在微創(chuàng)技術(shù)的加持和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，王女士并沒有經(jīng)歷想象中的劇烈疼痛與虛弱。術(shù)后第二天，她便順利進(jìn)食流質(zhì)飲食。目前已順利出院，回歸正常生活。

相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)動(dòng)輒半個(gè)月的住院期和諸多并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，這次微創(chuàng)“突圍”不僅大幅縮短了住院時(shí)間，更切實(shí)減輕了患者身體上的創(chuàng)痛和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

首次機(jī)器人輔助胰頭腫瘤切除術(shù)的成功，是楊浦區(qū)中心醫(yī)院肝膽胰外科成立后新高度上的一個(gè)起點(diǎn)。手術(shù)機(jī)器人作為一種高科技醫(yī)療設(shè)備，在視覺系統(tǒng)上碾壓傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)，具備專業(yè)的高水平操作者利用其靈活仿真機(jī)械臂，能夠從容進(jìn)行疑難疾病和復(fù)雜結(jié)構(gòu)解剖的手術(shù)，達(dá)到創(chuàng)傷更小、出血更少、并發(fā)癥更低。機(jī)器人手術(shù)將在楊浦區(qū)中心醫(yī)院肝、膽、胰外科大范圍推廣應(yīng)用，為更多肝膽胰疾病的患者點(diǎn)亮生命之光。

楊浦區(qū)中心醫(yī)院肝膽胰外科是新成立的重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，團(tuán)隊(duì)由資深肝膽胰專家領(lǐng)銜，依托醫(yī)院先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)平臺(tái)與多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，致力于肝臟、膽道、胰腺、脾臟及十二指腸等部位良惡性疾病的規(guī)范化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化診療。

常規(guī)開展肝癌、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌、復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石、胰腺囊腫等疾病的外科治療；以微創(chuàng)為特色，熟練開展腹腔鏡下肝切除、膽囊切除、膽道探查、胰體尾切除等手術(shù)；聯(lián)合腫瘤科、消化內(nèi)科、中醫(yī)科、介入科等組建MDT團(tuán)隊(duì)，為腫瘤患者提供“一站式”全程管理；踐行加速康復(fù)外科（ERAS）理念，減輕患者痛苦。

就診信息

門診時(shí)間

肝膽胰外科專病門診

周一下午、周四下午

總院（平?jīng)雎?200號(hào)）

膽胰疾病ERCP專病門診

周五上午

北院（原安圖分部 延吉東路200號(hào)）

病房地點(diǎn)

上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院總院

（平?jīng)雎?200號(hào)）

新綜合樓16樓肝膽胰外科

預(yù)約方式

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2）電話預(yù)約：撥打電話35900600（周一～周五8:00-17:00)→工作人員接電話登記相關(guān)信息→預(yù)約相應(yīng)科室或?qū)＜摇搭A(yù)約時(shí)間掛號(hào)就診。

3）現(xiàn)場預(yù)約：門診大廳"便民服務(wù)中心"→工作人員登記相關(guān)信息→預(yù)約相應(yīng)科室或?qū)＜摇搭A(yù)約時(shí)間掛號(hào)就診。

4）自助機(jī)預(yù)約：醫(yī)院門診各樓層自助機(jī)自行預(yù)約。

編輯：周夢真

資料：區(qū)衛(wèi)健委

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