高血壓年輕化趨勢加劇，上海愛爾專家呼吁：警惕隱匿的眼底危害

高血壓素有“無聲的殺手”之稱，如今正以驚人速度逼近年輕群體。它對身體的危害遠不止心腦血管損傷，更會對眼底造成隱匿、漸進且不可逆的視力損害，成為被大眾嚴重低估的“視力竊賊”。臨床數據顯示，因高血壓引發眼底病變的年輕患者逐年遞增，這類病變早期幾乎無癥狀，多數人等到視力明顯下降才就醫，往往已錯過最佳治療窗口。

一、高血壓年輕化已成大勢，年輕人已成重災區

長期以來，高血壓被貼上“老年病”標簽，但最新流行病學數據徹底打破這一認知：

2021—2022年我國18歲及以上成人高血壓患病率達31.6%，相當于每3個成年人就有1人患病，較2012—2015年大幅上升8.4%。

青年群體患病率飆升尤為顯著：18—24歲從4.0%升至7.7%，25—34歲從6.1%升至 13.8%，35—44歲從15.0%升至24.7%，年輕人群成為血壓增長“主力軍”。

更嚴峻的是，中青年高血壓知曉率極低，約七成以上患者不知情，控制率不足10%，長期隱匿性高血壓大幅提升眼底病變風險。

《中國心血管健康與疾病報告2024》顯示，我國15—24歲青少年高血壓患病率已達3.8%，肥胖青少年更是高達27.6%，早發高血壓為眼底病變埋下隱患。

二、高血壓對眼睛的 “隱形暴擊”：三類眼病最兇險

公眾普遍知曉高血壓傷“心、腦、腎”，卻忽略眼底血管是全身唯一可直接觀察的微血管，是高血壓靶器官損害的“晴雨表”。

1. 高血壓視網膜病變：最常見，危害最廣

高血壓患者中視網膜病變發生率約70%，病程越長、血壓控制越差、年齡越大，風險越高。早期僅為視網膜小動脈收縮、硬化，無明顯癥狀；長期失控會引發視網膜出血、水腫、滲出，嚴重時導致黃斑病變、視神經萎縮，造成不可逆失明。

惡性高血壓合并眼底Ⅳ級病變者，若未及時救治，18個月內死亡率高達94%，眼底病變是全身危重信號。

2. 視網膜靜脈阻塞：年輕人突發失明重要誘因

俗稱眼底靜脈“堵血栓”，與高血壓、高血脂、高血黏度高度相關。

典型表現為突發視力下降、眼前黑影、視物變形，可繼發玻璃體積血、新生血管性青光眼，救治不及時易永久失明。

3. 缺血性視神經病變與青光眼風險升高

高血壓導致視神經供血不足，引發急性視力下降與視野缺損；同時升高眼壓調控異常風險，疊加眼底缺血，形成 “雙重打擊”。

三、專家權威解讀：早篩早控是防盲關鍵

上海愛爾眼科醫院副院長、上海愛爾睛亮眼科醫院院長李勇強調：“高血壓對眼底的損傷是漸進式、累積式的。年輕人常因無癥狀忽視血壓，等到視力受損往往已發生器質性改變。視網膜血管的細微變化，能提前預警全身血管損傷，比心腦血管癥狀出現更早，是絕佳的‘預警窗口’。”

作為上海市長寧區“眼底病醫學名專科”，上海愛爾眼科醫院眼底病專科擁有11名專科醫師，含教授1名、高級職稱2名、博士2名、碩士2名，具備復雜疑難眼底病診療能力，為高血壓相關眼底病提供全流程規范化診療。

四、必看！高血壓人群眼底篩查與防護指南

1. 篩查頻率（權威建議）

新確診高血壓：立即做眼底檢查，排除早期血管損傷。

血壓穩定者：每年復查1次眼底。

高危人群（病程> 5年、合并糖尿病/高血脂/腎病）：每6個月復查1次，必要時做眼底照相、OCT、熒光造影評估。

2. 生活方式 “降壓護眼”

低鹽飲食：每日食鹽<5克，減少腌制品、加工肉。

規律作息：拒絕熬夜，避免情緒劇烈波動。

控重運動：每周≥150分鐘中等強度運動，控制腰圍。

戒煙限酒：減少血管內皮損傷。

科學用眼：避免長時間緊盯屏幕，防止眼疲勞疊加缺血損傷。

五、重要提醒

高血壓傷眼可防、可控，但不可逆。年輕人別再以“年輕”為健康賭注，定期測血壓、及時查眼底，才能守住清晰視力與全身健康。

專家介紹

李勇

上海愛爾眼科醫院副院長、上海愛爾睛亮眼科醫院院長

上海市長寧區“最美健康衛士”、中共金山區委員會“金山工匠”

上海醫學會視光學會委員、上海中醫藥學會眼科分會委員、上海社會醫療機構眼科分會常委、上海市防盲技術指導組成員

從事眼科臨床近30年，主攻白內障及眼底外科手術，擅長黃斑前膜/裂孔、糖尿病視網膜病變、視網膜脫離、玻璃體切割聯合手術等，累計完成手術5萬例以上。

數據來源：《中國心血管健康與疾病報告2024》《中國高血壓防治指南（2024 年修訂版）》《高血壓視網膜病變診療專家共識》《中國眼底病指南（2022 版）》及國家心血管病中心、中華醫學會眼科學分會權威發布。