前列腺癌到底有多會“偽裝”？｜全國腫瘤防治宣傳周

2026年4月15日—21日是第32個全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題為“早防早篩早治 同心攜手抗癌”。為進一步提升全民防癌抗癌健康素養，我們特邀專家針對十大常見癌癥的“早防、早篩、早治”策略進行深度解讀。本期我們聚焦前列腺癌。

在醫學界，前列腺癌素有中老年男性健康“隱形殺手”的稱號。不少中老年男性將排尿不暢視為“機器老化”“前列腺自然增生”的正常現象，這種慣性認知，無形中為真正的疾病提供了掩護。

前列腺癌的隱匿性與前列腺的解剖結構密切相關。可以把前列腺比作一個“橘子”，而尿道就像一根從中間穿過的“吸管”。良性前列腺增生如同“擠壓吸管”，主要發生在“橘子內部的果肉”（醫學上稱為“移行帶”）。當這部分組織增生肥大時，會向內壓迫“吸管”（尿道），因此患者容易出現尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。而70%～80%的前列腺癌發生在“橘子皮”（醫學上稱為“外周帶”）。隨著腫瘤逐漸增大并向內發展，才開始壓迫尿道，此時出現的排尿困難，與良性增生所致的排尿困難幾乎完全一致，極具迷惑性。

需要警惕的是，前列腺癌細胞具有較強的轉移傾向，尤其“偏愛”骨組織。有些患者在沒有明顯排尿異常的情況下，反而因原因不明的持續性腰背痛或骨痛就診，最終才發現已發生腫瘤骨轉移。

認清“隱形殺手”

前列腺癌并非偶然發生，而是多種風險因素長期疊加的結果。

第一，年齡因素，50歲以后，前列腺細胞發生異常變化的概率顯著增加。

第二，長期高油、高脂飲食，尤其是紅肉及加工肉制品攝入過多，會影響機體代謝狀態，誘發慢性炎癥反應，并可能干擾激素水平，為腫瘤發生提供溫床。

第三，如果直系親屬（如父親或兄弟）患有前列腺癌，個體患病風險可增加至普通人群的2～3倍。

第四，久坐、缺乏運動，以及吸煙、飲酒等不良生活方式，會影響盆腔血液循環，使前列腺長期處于充血或慢性炎癥狀態，從而增加癌變的風險。

早期發現與規范治療

★關注身體變化一是重視排尿變化，如出現尿頻、尿急、尿線變細、排尿費力、夜尿增多等癥狀，應及時就醫明確病因。二是警惕異常骨痛。中老年男性如出現原因不明、持續存在的腰背痛或骨痛，尤其是在夜間加重，應警惕腫瘤轉移的可能，避免簡單歸因于腰椎問題或風濕。

★重視規范篩查對于前列腺癌這種隱匿性較強的疾病，篩查是最有效的防控手段之一。前列腺特異性抗原（PSA）檢測：通過抽血檢測PSA水平，是前列腺癌目前較為便捷且敏感的篩查方法。PSA升高提示存在前列腺疾病風險，需要進一步評估。建議50歲以上男性，每年進行1次PSA檢測；高風險人群可適當提前。直腸指檢（DRE）：由專業醫生通過直腸觸診，可以直接評估前列腺表面的質地及是否存在異常結節。該檢查與PSA檢測聯合應用，可顯著提高早期發現率。需要特別強調的是，即便沒有癥狀，也不應忽視前列腺篩查。

★遵醫囑治療即使確診前列腺癌，也不必過度恐慌。目前治療手段成熟，整體預后相對較好，應遵醫囑治療。對于局限于前列腺內的早期腫瘤，多數患者通過手術或放療可獲得較高的治愈率，長期生存率接近正常人群。已發生轉移的患者，雖然難以通過手術治愈，但仍可通過內分泌治療（抑制雄激素）、新型抗雄藥物及化療等綜合手段，有效控制疾病進展。

前列腺癌細胞對雄激素依賴明顯，通過“去勢治療”等方式降低體內雄激素水平，可以顯著抑制腫瘤生長，使疾病轉變為可長期管理的慢性病狀態。

文： 天津醫科大學腫瘤醫院泌尿腫瘤科主任醫師 陳旭升

編輯：劉洋 肖琰（實習）

校對：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠