腰痛拖延就診險釀大禍 兩次微創手術巧取結石

□ 轉載自《雅安日報》

第二次手術后，付順榮恢復良好圖片由雅安仁康醫院提供

“醫院的服務非常好，從護士到醫生再到管理層，他們對待病人的態度簡直沒話說。”這是來自成都市錦江區的患者付順榮（化名）的肺腑之言。

4月8日，是付順榮做完手術的第二天，他已經能夠自行坐起身。“手術只在背上打了幾個小孔，恢復得很好，沒什么不適感了。”

□陸晚凝

腰痛拖延就診

查出鑄型結石

付順榮今年63歲，多年前曾患腎結石。一年前，他感覺腰部隱隱作痛，懷疑腎結石復發，但因疼痛不明顯，并未就醫。

一個月前，付順榮腰痛加重，逐漸影響正常行走，便前往成都某醫院就診。

檢查后，醫院診斷為雙腎結石伴右腎積液。因結石較大，醫生告知付順榮，治療難度較大，可能需要分次住院取石，且不一定能取干凈，費用也較高。

付順榮擔心手術效果不佳，且因家庭經濟困難、難以承受高額費用，未在該醫院辦理住院。

后來經朋友介紹，付順榮了解到雅安仁康醫院（雅安結石病醫院）（以下簡稱：雅安仁康醫院）在結石治療方面口碑較好、費用相對較低，于是前往就診。

付順榮入院后，雅安仁康醫院進一步為其進行CT檢查，發現其雙腎均有結石，右側輸尿管上段也存在結石。雙腎結石體積均較大，左腎結石形似生姜，幾乎布滿整個左腎。

“這是典型的鑄型結石。”雅安仁康醫院院長崔建強介紹，醫學上稱這種填滿腎盂及一個或多個腎盞、形成類似鹿角形態的結石為鑄型結石。此類結石長期損害腎臟功能，最終可導致腎臟萎縮、腎功能喪失。像付順榮這樣雙腎均被結石侵害的患者，若未及時發現和治療，可能發展為尿毒癥。

崔建強介紹，對于巨大鑄型結石，發現后通常需要及時手術治療。開放手術損傷大、并發癥多，且結石不易清除干凈，目前已很少采用。當前主要采用微創經皮腎鏡碎石取石術，即在患者背部打一個或幾個小孔，置入腎鏡，用鈥激光或氣壓彈道將結石擊碎后取出。

兩次微創手術

清盡雙腎結石

“手術前，醫生和我溝通了很多，我非常了解自己的病情。”付順榮說，“醫院的治療思路和方案在術前就詳細與我溝通，醫生非常尊重患者，我心里也很踏實。”

4月1日，雅安仁康醫院為付順榮實施第一次經皮腎鏡碎石取石術。全身麻醉生效后，經驗豐富的手術醫生在其左側腰部打兩個小孔、右側腰部打三個小孔。術中，右腎結石和右側輸尿管結石被全部取出。但因左腎結石數量多、質地堅硬，手術耗時較長。為確保患者安全，醫生決定左腎剩余部分結石等待第二次手術再取出。

4月7日，付順榮第二次進入手術室。醫生通過第一次手術時建立的通道置入腎鏡，在視頻下找到左腎結石，用鈥激光及氣壓彈道擊碎并取出。

“雅安仁康醫院的服務確實不錯。如果在其他醫院治療，至少要辦理兩次住院才能全部取出結石，這里效率更高，省時又省心。”付順榮對治療效果非常滿意，“費用方面，雖然主管醫生曾告訴我費用會比成都低，但出院結算時，報銷后的自付費用比我預想的還要低。”