2026腫瘤防治宣傳周 | 西京醫(yī)院聶勇戰(zhàn)教授：科學(xué)解讀腫瘤標(biāo)志物，構(gòu)建多學(xué)科協(xié)作新范式

2016年，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》出臺(tái)，明確提出“以人民健康為中心”的發(fā)展理念，將保障人民健康提升到國家戰(zhàn)略的新高度。2023年，《健康中國行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》發(fā)布，進(jìn)一步聚焦癌癥防治重點(diǎn)領(lǐng)域，推動(dòng)關(guān)口前移、重心下沉。2026年4月15日至21日是第32個(gè)全國腫瘤防治宣傳周，國家衛(wèi)生健康委明確今年宣傳周以“早防早篩早治 同心攜手抗癌”為主題，旨在強(qiáng)調(diào)癌癥防治關(guān)口前移，持續(xù)推進(jìn)病因預(yù)防、篩查診治、社會(huì)共治、科普宣教等工作，全面控制癌癥危害。值此宣傳周之際，腫瘤醫(yī)學(xué)論壇特別邀請(qǐng)空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院聶勇戰(zhàn)教授，圍繞腫瘤標(biāo)志物的科學(xué)解讀、多學(xué)科協(xié)作的常態(tài)化建設(shè)等話題展開分享。

理性解讀腫瘤標(biāo)志物，避免盲目恐慌與忽視

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：腫瘤標(biāo)志物在“早篩”中扮演著重要角色，但公眾常存在“標(biāo)志物升高就是得癌”的誤區(qū)。您認(rèn)為應(yīng)如何科學(xué)地向公眾普及腫瘤標(biāo)志物的意義，讓“早篩”既不過度恐慌，也不錯(cuò)失良機(jī)？

聶勇戰(zhàn)教授：隨著國家和大眾對(duì)健康的重視，如今比十年前更多人主動(dòng)進(jìn)行健康查體，其中腫瘤標(biāo)志物是一項(xiàng)非常常見的檢查項(xiàng)目。關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的解讀，需要科學(xué)、理性地看待。

升高幅度決定重視程度。 如果腫瘤標(biāo)志物升高得特別明顯，就非常有代表價(jià)值，值得醫(yī)生、患者及其家屬高度重視，應(yīng)進(jìn)一步做B超、CT、胃腸鏡等檢查。如果只是輕度升高，情況比較復(fù)雜。若急切想知道答案，應(yīng)與專科醫(yī)生交流——消化相關(guān)指標(biāo)找消化科醫(yī)生，婦科相關(guān)指標(biāo)找婦科醫(yī)生，配合其他檢查來判斷。另一種辦法是動(dòng)態(tài)觀察，過半個(gè)月或一個(gè)月復(fù)查。復(fù)查時(shí)最好去同一家醫(yī)院（設(shè)備一致便于比較）；若對(duì)原查體機(jī)構(gòu)不放心，可換一家更有權(quán)威性的醫(yī)院復(fù)查。

腫瘤標(biāo)志物正常不代表沒有腫瘤。 目前查體中心和門診常用的經(jīng)典蛋白標(biāo)志物，大部分在腫瘤早期并不升高，甚至到了中晚期也不一定升高。但也有幾個(gè)例外：肝癌標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）是非常好用、簡單且便宜的指標(biāo)，若升高且幅度很大，高度提示肝癌可能；若患者原有肝硬化、腹水、病毒性肝炎而輕度升高，則可能與炎癥相關(guān)，需動(dòng)態(tài)觀察。前列腺特異性抗原（PSA）是前列腺癌相關(guān)的重要標(biāo)志物，若升高較多且動(dòng)態(tài)觀察上升速度快，高度懷疑前列腺癌。人絨毛膜促性腺激素（hCG）與部分婦科腫瘤相關(guān)。這三個(gè)標(biāo)志物在相關(guān)腫瘤的早期篩查和判斷中具有較高參考價(jià)值。

其他常見標(biāo)志物的解讀要謹(jǐn)慎。 癌胚抗原（CEA）、糖類抗原CA199、CA125等CA系列標(biāo)志物，正常不代表沒有問題，異常也不代表一定是腫瘤。但無論哪種標(biāo)志物，如果超出正常值5倍甚至10倍以上，必須引起高度重視，及時(shí)就醫(yī)。還有一種少見情況：標(biāo)志物很高但并非腫瘤，這過于專業(yè)，需咨詢醫(yī)生。此外，如果查了五六項(xiàng)標(biāo)志物，其中有兩三項(xiàng)同時(shí)升高，患腫瘤的可能性更大，需高度警惕。

不能忽視臨床癥狀。 即使腫瘤標(biāo)志物正常，如果出現(xiàn)體重下降、食欲缺乏、新發(fā)癥狀（如貧血等），也應(yīng)到相關(guān)科室做進(jìn)一步檢查，這些表現(xiàn)也可能與腫瘤相關(guān)。

多學(xué)科協(xié)作是理念與習(xí)慣，常態(tài)化比形式更重要

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：“同心攜手抗癌”需要多學(xué)科協(xié)作。從消化道腫瘤整合診療的角度，您認(rèn)為如何通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作讓患者真正實(shí)現(xiàn)“早治”和“規(guī)范治”？

聶勇戰(zhàn)教授：多學(xué)科協(xié)作對(duì)于腫瘤患者，尤其是疑難、復(fù)雜的腫瘤患者，至關(guān)重要。它解決了單一醫(yī)生的認(rèn)知局限性，也能從多角度為患者制定動(dòng)態(tài)、長期的個(gè)體化方案。然而，將多學(xué)科協(xié)作做好是一項(xiàng)長期工程，核心在于理念的建立。

在實(shí)際操作中，不可能對(duì)每位復(fù)雜患者都組織一次多學(xué)科會(huì)診——把六七個(gè)相關(guān)科室召集到一起拿出方案。這種模式對(duì)極少數(shù)VIP患者可以做到，但難以持續(xù)和常態(tài)化。那么，如何推動(dòng)多學(xué)科協(xié)作落地？關(guān)鍵在于每個(gè)單位、每個(gè)醫(yī)院的長期積累。可以首先組建一個(gè)相對(duì)固定的團(tuán)隊(duì)，涵蓋內(nèi)科、外科、放療科、影像科、檢驗(yàn)科以及心身醫(yī)學(xué)科等。在團(tuán)隊(duì)中，不僅要發(fā)揮專家的作用，還要讓年輕醫(yī)生參與其中，這既是鍛煉機(jī)會(huì)，也是培養(yǎng)協(xié)作理念的重要途徑。

當(dāng)團(tuán)隊(duì)形成良好的組織慣性后，就不必對(duì)每一位復(fù)雜患者都舉行正式的集體會(huì)診。只要參與協(xié)作的每個(gè)科室醫(yī)生都具備了多學(xué)科理念，經(jīng)過一兩年的培訓(xùn)，他們就能知道某一類疾病應(yīng)以哪個(gè)科室為主、應(yīng)找哪個(gè)科室的醫(yī)生協(xié)調(diào)，也能幫助患者梳理就診路徑——即使無法將所有專家召集到一起，也能負(fù)責(zé)任地給患者和家屬一個(gè)明確的指引，告訴他們依次去找誰。這種“未坐在一起但理念貫通”的多學(xué)科協(xié)作方式，同樣可以發(fā)揮重要作用，可能是未來多學(xué)科建設(shè)最為重要的發(fā)展方向。

如果僅僅為了形式而做多學(xué)科會(huì)診，沒有形成制度和穩(wěn)定的團(tuán)隊(duì)，人員頻繁更換，大家始終無法磨合到位，就會(huì)流于形式，對(duì)患者的幫助反而有限。

?特邀嘉賓?

聶勇戰(zhàn)

空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 主任醫(yī)師、教授

國家杰青、長江學(xué)者特聘教授

消化系疾病國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任、消化系腫瘤整合防治全國重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任

西京消化病醫(yī)院腫瘤病區(qū)主任、西京醫(yī)院創(chuàng)新研究院副院長

中國抗癌協(xié)會(huì)常委理事、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤標(biāo)志專委會(huì)主任委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)副主任委員 、陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)科分會(huì)主任委員

編輯：不二修

指導(dǎo)專家：聶勇戰(zhàn)教授

免責(zé)聲明：本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士為了解資訊使用，不代表本平臺(tái)觀點(diǎn)。該信息不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，也不應(yīng)被視為診療建議。如該信息被用于了解資訊以外的目的，平臺(tái)及作者不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。