經(jīng)濟(jì)熱點快評｜壓實日常監(jiān)管責(zé)任，守好群眾“救命錢”

湖南省醫(yī)保局22日發(fā)布通報，老百姓大藥房、養(yǎng)天和等10家藥店存在串換、代刷卡結(jié)算等違規(guī)行為，涉及醫(yī)保個人賬戶資金3267.14元，雖未動用統(tǒng)籌基金，但違規(guī)行為仍為醫(yī)保基金監(jiān)管敲響警鐘。

此次事件暴露了當(dāng)前監(jiān)管中的薄弱環(huán)節(jié)。從違規(guī)細(xì)節(jié)看，部分藥店將化妝品、保健品等非醫(yī)保商品串換為藥品結(jié)算，甚至形成“串藥、改方、平賬”固定操作模式，手段隱蔽且屢有發(fā)生。盡管涉案金額不大，但反映出部分藥店合規(guī)意識淡薄、監(jiān)管存在盲區(qū)。尤其像老百姓大藥房、養(yǎng)天和這樣的大型連鎖藥店，覆蓋諸多地區(qū)、門店數(shù)量眾多，若不及時糾偏，極易形成連鎖反應(yīng)，小隱患可能演變成大風(fēng)險。

醫(yī)保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，壓緊壓實日常監(jiān)管全鏈條責(zé)任，才能筑牢基金安全防線。

壓實主體責(zé)任是日常監(jiān)管的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。定點藥店作為醫(yī)保服務(wù)的前沿窗口，是守護(hù)基金安全的第一道關(guān)口。涉事連鎖藥店不僅要開展全門店自查自糾，完善內(nèi)部審核機(jī)制，還應(yīng)加強(qiáng)店員合規(guī)培訓(xùn)，杜絕串換、代刷等違規(guī)操作。同時，醫(yī)保部門也要進(jìn)一步健全定點藥店信用懲戒機(jī)制，將違規(guī)行為與信用評級掛鉤，對屢教不改者依法從嚴(yán)處理，讓合規(guī)成為藥店的自覺選擇。

壓實行政監(jiān)管責(zé)任是對違法違規(guī)保持高壓的關(guān)鍵支撐。屬地醫(yī)保行政部門要依法依規(guī)通過實地檢查、抽查、智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析等方式對定點零售藥店的醫(yī)保協(xié)議履行情況、醫(yī)保基金使用情況、藥品服務(wù)等進(jìn)行監(jiān)督，對潛在風(fēng)險及時發(fā)出預(yù)警、快速處置，確保監(jiān)管不掉線。

值得注意的是，一些參保人對個賬資金使用還存在誤解，認(rèn)為自己賬戶上的錢，怎么花是自己的事。實際上，個賬資金雖為個人所有，依舊是醫(yī)保基金的一部分。相關(guān)法規(guī)對基金使用范圍有著明確規(guī)定，絕不是“愛咋花就咋花”這么簡單。因此，醫(yī)保部門還需加強(qiáng)政策宣傳，引導(dǎo)參保人規(guī)范使用個賬資金，同時增強(qiáng)維權(quán)意識，共同監(jiān)督兩定機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為。

醫(yī)保基金安全關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康可持續(xù)發(fā)展，關(guān)系廣大群眾的切身利益。最近，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細(xì)則》已頒布實施，為醫(yī)保監(jiān)管提供了堅實制度依據(jù)。壓實責(zé)任、提升意識，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全，才能讓醫(yī)保基金真正惠及民生、更好發(fā)揮效益。