十余種高危重癥交織，盆腔藏35厘米“生命炸彈”！協和多學科突破極危重癥“禁區”成功拆彈

“肚子一天天變大，還伴有腰痛腹脹，整夜睡不著覺……”50歲的陳芳（化名）近半年來身體每況愈下，腹部膨隆如足月孕婦。她不知道，自己體內竟藏著一個長達35厘米、重達10余斤的巨型卵巢腫瘤，如同一顆隨時可能引爆的“生命炸彈”。

更兇險的是，她還同時患有重度肺動脈高壓、尿毒癥、心臟多瓣膜關閉不全等十余種嚴重合并癥。在醫學界，這樣的身體條件一旦上手術臺，無異于踏入“禁區”。在輾轉多地求醫屢屢“碰壁”之后，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院（以下簡稱“協和醫院”）讓她在絕望中看到了生命希望。面對這顆隨時可能引爆的“生命炸彈”，醫院秉持醫者擔當，毅然將她收治入院。4月16日，以婦產科汪宏波教授為首的多學科專家團隊迎難而上，成功為她摘除了這顆致命腫瘤。4月21日，陳芳恢復良好，順利出院。

隱匿的危機：10斤巨瘤瘋狂推擠腹腔臟器

其實早在七年前，陳芳在檢查時就發現了盆腔包塊，但因自覺沒有不適，既未處理也未隨訪。直到近半年來，她的腹圍日漸增大，不僅腰痛腹脹，連正常平躺入睡都成了奢望。

“我本身底子就弱，大病小病不斷，幾度想要放棄，是協和的醫生一直鼓勵我不要絕望。”在此之前，陳芳曾多次輾轉求醫，均因病情過于復雜危重而未能如愿。4月7日，她抱著最后一絲希望來到協和醫院，向婦產科汪宏波教授求助。

入院CT檢查的結果令人倒吸一口涼氣。陳芳的腹腔內存在一個巨大的多房囊性占位，大小達到了驚人的27cm×14cm×35cm。正常女性的卵巢不過核桃大小，而這個“巨無霸”已經是其幾十倍，幾乎將她腹腔內的所有正常臟器都推擠到了邊緣。“腫瘤本身的體積和壓迫已經足夠棘手，而患者全身極度脆弱的基礎條件，更是將手術難度推向了頂峰。”汪宏波教授坦言。

挑戰生命“禁區”：十余種重癥交織，MDT團隊集結護航

長達16年的尿毒癥病史、需長期透析；重度肺動脈高壓；心臟多瓣膜反流及關閉不全；曾因動靜脈瘺管血栓引發卡瓣，急診入住ICU；今年3月又因誤服碳酸氫鈉導致胃出血再次搶救。此外，她還合并有糖尿病、垂體瘤、脾切除術后、雙腎囊腫及結石等多種疾病。

入院后的多項檢驗數據更是頻頻“亮紅燈”：血紅蛋白極低、腎小球濾過率異常、D－二聚體超標……重度肺動脈高壓、腎衰竭與凝血功能紊亂交織在一起，讓任何有創操作都如履薄冰。

面對極高的圍手術期風險，汪宏波教授迅速啟動了醫院的多學科協作機制（MDT）。婦科、心外科、心內科、麻醉科、重癥醫學科、腎內科、超聲科、放射科、臨床營養科、藥學部等十余個核心科室的專家火速集結。經過反復推敲與嚴密論證，專家團隊達成共識：巨大的腫瘤已造成嚴重的臟器壓迫，拖延只會加速器官衰竭，必須創造一切條件，迎難而上，積極手術！

極限“拆彈”：抽絲剝繭化危為機，多學科團隊為生命突圍

4月16日，這場沒有硝煙的“硬仗”正式打響，由汪宏波教授主刀實施腫瘤切除術。

進入腹腔后，眼前的景象印證了術前的擔憂，巨大的腫瘤已將子宮、腸管及周邊臟器嚴重擠壓移位，腹腔內原有的解剖結構完全變形，手術空間極其狹小。憑借豐富的臨床經驗與極度沉穩的手術技藝，汪宏波教授團隊如“抽絲剝繭”般，先緩慢吸取了包塊內約6000ml的囊液，在大幅降低腹內壓力后，于狹小的間隙中耐心分離致密粘連，精準保護周圍脆弱的臟器，最終將這顆巨型“炸彈”完整摘除。

術中快速病理檢查提示，腫瘤至少為低度惡性卵巢腫瘤。為了最大限度降低遠期復發風險，專家團隊當機立斷，同步為患者施行了子宮、雙側附件、闌尾及大網膜切除術。整臺手術行云流水、一氣呵成。

“手術成功只是闖過了第一道關卡，術后管理同樣是一場硬仗。”汪宏波教授表示。針對患者重度肺動脈高壓、腎衰竭、心功能不全等多重“雷區”，MDT團隊無縫銜接，制定了包含心功能保護、規律透析、精準營養支持、強效預防感染及血栓在內的個性化康復方案。

在醫護人員的悉心照料下，陳芳恢復得十分順利。術后第五天，她便達到了出院標準。“本來我已經做好了最壞的打算，沒想到協和的專家們不僅收治了我，還讓我恢復得這么好，這是真正的救命之恩！”出院之際，陳芳激動地連連道謝。

汪宏波教授提醒廣大女性，卵巢囊腫作為婦科常見腫瘤，可發生于任何年齡段，尤以育齡期多見。由于卵巢深居盆腔，早期病變往往“悄無聲息”，多數患者是在體檢或其他疾病就醫時意外查出。建議女性務必每年定期進行婦科體檢，做到早發現、早干預、規范治療。

從疑難病例的抽絲剝繭，到多輪多學科的頂尖會診；從精準的術前風險排雷，到術中、術后的無縫護航……協和醫院再次以強大的綜合救治實力，為生命垂危的患者贏得了生機。作為國家級臨床重點專科，協和醫院婦產科年手術量逾萬臺，婦科惡性腫瘤手術微創率穩居全國前列，卵巢癌診治水平更是達到了國際先進標準。在這里，不斷完善的疑難重癥多學科協作機制，正源源不斷地為無數病情復雜、極危重的患者提供著最具“協和溫度”與“協和力量”的頂尖醫療服務。（記者：陳詩怡 通訊員：彭錦弦 辛小燕，圖片：趙炯）