心臟驟停后并發缺血缺氧性腦病 39歲男子遭遇“生死兩重天” 亞心醫生極速施救重啟生命

“要不是醫生們拼盡全力地救治，他可能早就沒命了！”回想一個月前丈夫蘇先生的搶救過程，漢川的陳女士仍心有余悸。因嚴重心律失常，蘇先生的心跳一路“狂飆”，經歷了突發心臟驟停的致命危機，搶救成功后還繼發了缺血缺氧性腦病——一種可導致認知障礙、意識異常甚至永久性腦損傷的并發癥。雙重險情疊加，救治難度呈幾何級數上升。武漢亞洲心臟病醫院多學科團隊以16分鐘極速啟動ECMO（體外膜肺氧合）打破“電風暴”，隨后精準處理腦部并發癥，最終通過射頻消融術根除病灶，完成了一場從“心”到“腦”的生命接力。

恢復良好的蘇先生與醫護人員合影

心臟多條“電線” 突發心臟驟停

蘇先生今年39歲，患有預激綜合征，這是一種由于心臟電傳導系統出現異常而導致的心律失常疾病。簡單來說，就是心臟的電路系統多接了一條額外的“電線”，時不時會“短路”，導致心跳失控。兩年前，突發心悸的他因癥狀很快緩解，又仗著自己年輕，心存僥幸，拒絕了當地醫院實施射頻消融手術的建議。

3月23日11時，正準備外出的蘇先生再次感到熟悉又劇烈的心悸，心跳快得仿佛要掙脫胸膛，家人趕緊將他送醫。心電圖檢查結果令人揪心：寬QRS波心動過速，這是一種極易引發休克甚至猝死的惡性心律失常。為求進一步救治，當地醫院迅速聯系120，將蘇先生緊急轉運至武漢亞洲心臟病醫院。

12時45分，就在救護車即將到達武漢亞洲心臟病醫院時，蘇先生突然出現意識喪失、呼之不應，生命體征瞬間瀕臨消失。急救人員不敢有絲毫耽擱，立即為其實施持續胸外按壓，爭分奪秒維持生命體征。5分鐘后，一路疾馳的救護車順利抵達醫院，一場與時間賽跑的緊急救治隨即展開。

極速啟動ECPR 為生命搶回生機

急診科醫護人員早已嚴陣以待，接診后無縫銜接，繼續為蘇先生實施高質量心肺復蘇，同時迅速行氣管插管、呼吸機輔助通氣，全力維持其呼吸與循環。此時，心電監護儀上顯示蘇先生已出現室顫——這是最致命的心律失常，若不及時干預，數分鐘內即可導致死亡。醫護人員立即給予電除顫治療，一次、兩次、三次……盡管反復除顫，蘇先生的心律仍無法恢復正常，形成臨床上極其兇險的“電風暴”，這是一種高度惡性的不穩定狀態，心臟如同正在經歷一場場暴風雨，“電閃雷鳴”之下，每一次都可能致命。

醫護人員對蘇先生進行緊急施救

每一秒的流逝，都意味著大腦和全身器官不可逆的損傷在加劇。常規搶救手段面臨瓶頸，必須啟動更高級的生命支持，急診科鐘建利主任當機立斷：“馬上實施ECPR！”ECPR即體外心肺復蘇，是指在持續高質量心肺復蘇的同時，快速建立ECMO，用“人工心肺”暫時完全替代患者衰竭的心肺功能，為心臟和大腦的復蘇提供最關鍵的血流灌注。

時間就是生命，ECMO團隊迅速進入戰備狀態。置管、預充、連接設備……所有操作在持續胸外按壓下，精準、迅速、有條不紊地進行。從蘇先生入院到ECMO轉機成功，僅用時16分鐘，刷新了醫院急危重癥救治的“心”紀錄，也為他的后續治療贏得了寶貴時間。

心腦雙重險情疊加 層層破局創造奇跡

在ECMO的保駕護航下，蘇先生轉入內科監護室進一步治療，其心臟的“暴風雨”被平息，未再發作惡性心律失常，然而新的問題接踵而至，他出現了心臟驟停后常見的并發癥——缺血缺氧性腦病，這是一種由于心臟驟停導致全身供血中斷，腦組織因缺血缺氧引發代謝紊亂、細胞損傷甚至壞死的疾病，主要表現為認知障礙、意識異常等。

為此，內科監護室徐承義主任帶領團隊一方面持續進行腦保護、穩定內環境等治療，另一方面積極聯絡外院神經科專家進行遠程會診，為蘇先生制定針對腦部疾病的康復方案。在醫護人員的精心治療下，4月5日傳來好消息：蘇先生的神經功能逐步改善，意識已恢復清醒，根治心臟疾病的時機已然成熟。

徐承義主任為蘇先生做檢查

據悉，蘇先生此次發病是預激綜合征伴房顫誘發的惡性室顫，并繼發了缺血缺氧性腦病。為了避免再次發作危及生命，蘇先生于4月16日接受了射頻消融手術。術中，心內科張勁林主任、程光輝主任借助先進的三維電生理標測系統，精準定位到那條多余的電信號通路，隨后用射頻能量將其熔斷，從根源上杜絕了心律失常再次發作的可能。手術后的蘇先生恢復情況良好，認知功能也在逐步改善，目前已可自主活動、正常交流，即將于近日康復出院。

張勁林主任（右一）、程光輝主任（中）為蘇先生實施手術

“很多年輕人認為自己身體好，對一些心臟不適的信號不以為然，或者對已明確診斷的心臟疾病抱有僥幸心理，導致延誤治療。”徐承義主任提醒，心臟疾病無小事，無論是心律失常、胸悶、胸痛，還是檢查中發現的心臟結構或電路問題，都應遵循專業醫生的建議，做到早發現、早診斷、早治療，切勿因為癥狀暫時緩解或自恃年輕而拖延，以免小問題拖成大麻煩。（記者：王陽 通訊員：呂惠 宋蒙）