AI賦能家庭醫(yī)生簽約，成都溫江金馬“呼吸慢病數(shù)字療法中心”正式揭牌

趙祖樂

2026年4月24日，成都市溫江區(qū)金馬街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心迎來了一個全新的身份——“呼吸慢病數(shù)字療法中心”正式揭牌運行。這不僅是溫江區(qū)落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“六個拓展”的一次創(chuàng)新探索，更讓基層慢病管理真正從過去的“簽而不約”邁入了“簽而有約、管而有效”的新階段。

其核心突破在于：以慢阻肺病為突破口，將AI數(shù)字療法與家庭醫(yī)生服務(wù)深度融合，讓技術(shù)真正為簽約“賦能”。

簽約不走形式：一份“能管好”的服務(wù)包

“六個拓展”要求家庭醫(yī)生從全科簽約向?qū)？坪灱s延伸，從慢性病管理向醫(yī)防融合升級。金馬街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緊扣這一方向，選擇慢阻肺病作為切入點，把數(shù)字療法“裝進”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，讓原本停留在紙面上的基本服務(wù)變得實實在在。

和傳統(tǒng)的建檔、簽字、定期電話隨訪不同，中心推出的“慢阻肺病家庭醫(yī)生簽約特色服務(wù)包”內(nèi)容更加具體：包含肺功能檢查、呼吸肌功能評估、炎癥指標(biāo)動態(tài)監(jiān)測，還有教藥機器人一對一訓(xùn)練和遠程居家管理。簽約之后，醫(yī)生團隊可以通過平臺實時看到患者的用藥依從性、吸入技術(shù)正確率等關(guān)鍵數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常就能主動介入——這才叫真正的“簽而有約”。

從“憑感覺”到“看數(shù)據(jù)”：AI把吸入訓(xùn)練“掰開揉碎”

慢阻肺患者最頭疼的問題，就是“藥吸不進去”。揭牌現(xiàn)場，試運營期間的案例被反復(fù)提起：很多老患者一直覺得自己“吸得挺好”，直到教藥機器人和遠程檢測器給出了吸入流速、時長、容積的逐項評分，才發(fā)現(xiàn)十次里竟然有七八次是錯的。

這套數(shù)字療法系統(tǒng)正是通過垂類AI模型，把原本模糊的“吸入動作”拆解成一個個可量化、可糾正的指標(biāo)。一旦系統(tǒng)識別出動作偏差，就會立刻推送糾正指導(dǎo)；如果出現(xiàn)急性加重預(yù)警，醫(yī)生端也能在數(shù)小時內(nèi)及時響應(yīng)。試運營下來，患者的吸入正確率明顯提升，急性加重的響應(yīng)時間大幅縮短。不少居民感慨：“早上起來不憋氣了，下樓遛彎心里也踏實了。”

從“管檔案”到“省費用”：一筆可量化的健康賬

陳叔叔用吸入藥物治療慢阻肺病已經(jīng)十多年了，以前總要跑到市區(qū)的大醫(yī)院看病。“以前吸藥時好時壞，每年春天都得住院。”他回憶說，“自從在金馬簽約后，護士用教藥機器人陪我練，我才知道自己以前一直吸錯了，藥都浪費了。現(xiàn)在學(xué)會了正確方法，走路不喘了，每次在家吸藥，護士在醫(yī)院都能看到，心里特別踏實。”

金馬街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負責(zé)人介紹，這套模式最大的改變，就是把基層慢病管理從“完成公衛(wèi)指標(biāo)”拉回到了“追求醫(yī)療實效”。通過規(guī)范化的特色服務(wù)包持續(xù)干預(yù)，患者年急性加重住院風(fēng)險預(yù)計會明顯下降，相應(yīng)的醫(yī)保支出也能隨之減少。對患者來說，自付部分控制在一個合理的范圍，換來的是“數(shù)據(jù)多跑路，自己少跑路，管理真見效”。

據(jù)了解，中心下一步將探索健康管理積分機制，引導(dǎo)患者從“被動治療”轉(zhuǎn)向“主動健康”，持續(xù)優(yōu)化流程、積累經(jīng)驗，逐步形成可復(fù)制的工作模式。