16歲少女心跳飆至223次/分，東方醫(yī)院醫(yī)生憑兩個動作緊急“剎車”

4月17日16:45，上海市東方醫(yī)院北院兒科急診室內(nèi)，監(jiān)護(hù)儀突然發(fā)出的尖銳警報聲。

16歲的小雨被送來時面色蒼白、呼吸急促，監(jiān)護(hù)顯示心率高達(dá)223次/分，遠(yuǎn)超16歲青少年60至100次/分的正常范圍。

上海市東方醫(yī)院兒科接診醫(yī)生王雨晴結(jié)合心電圖報告，迅速明確患兒的癥狀是陣發(fā)性室上性心動過速引起的。

“孩子以前有過類似情況嗎？”王雨晴一邊安撫焦急的家長，同時聯(lián)合護(hù)士啟動應(yīng)急搶救預(yù)案，為小雨吸氧、持續(xù)實施心電監(jiān)護(hù)，為后續(xù)救治做好準(zhǔn)備。

“有的，幾年前她就有過類似心慌不舒服的情況，當(dāng)時沒這么嚴(yán)重，后面也沒查清楚原因，沒想到這次來得這么突然、這么厲害。”家長急切地回憶著孩子過往的不適情況。

結(jié)合家長意愿、患兒既往出現(xiàn)的心悸情況及當(dāng)前生命體征，王雨晴快速評估后，決定優(yōu)先采用無創(chuàng)、非藥物的物理方法為小雨轉(zhuǎn)復(fù)心律，最大程度降低藥物對孩子身體的影響。

她簡潔清晰地向家長解釋救治方案：“目前我們可以先嘗試物理干預(yù)，有一種叫作瓦薩瓦動作的方法，配合規(guī)范的呼吸調(diào)節(jié)，很多這類患兒都能通過這種方式快速恢復(fù)正常心率。”以此緩解家長顧慮，隨后用溫和且堅定的語氣引導(dǎo)小雨配合操作。

完成瓦薩瓦動作后，小雨的心率有所下降，但仍超正常范圍。王雨晴隨即指導(dǎo)小雨采用另一種輔助呼吸方法減緩心率——478呼吸法。“別緊張，跟著我來，用鼻子慢慢吸氣4秒，感受腹部慢慢鼓起；然后屏住呼吸7秒，保持身體放松；再用嘴巴緩緩呼氣8秒，把體內(nèi)的氣息全部吐出來。來我們多重復(fù)幾次，慢慢調(diào)整節(jié)奏……”指導(dǎo)過程中，她全程在小雨身邊示范，實時觀察狀態(tài)，及時給予鼓勵。

在醫(yī)院專業(yè)、安全的診療環(huán)境下，小雨按照醫(yī)生的指導(dǎo)，將瓦薩瓦動作與478呼吸法結(jié)合使用，一步一步調(diào)整呼吸節(jié)奏。在場醫(yī)護(hù)人員全程堅守，目光緊緊鎖定監(jiān)護(hù)儀上的心率數(shù)值，210、195、180、170……數(shù)值穩(wěn)步回落。

17時03分，距小雨被送醫(yī)18分鐘，心率降至163次/分，雖未完全恢復(fù)正常，但已大幅回落。小雨蒼白的臉上漸漸恢復(fù)了些許血色，氣息也趨于平穩(wěn)，她用微弱卻清晰的聲音對醫(yī)護(hù)人員說：“感覺心慌好多了，沒剛才那么難受了。”經(jīng)過后續(xù)持續(xù)監(jiān)護(hù)與規(guī)范干預(yù)，小雨的心率逐步恢復(fù)至正常范圍。

上海市東方醫(yī)院兒科主任醫(yī)師劉芳介紹：“很多人覺得心慌是小問題，忍忍就過去了，但陣發(fā)性室上性心動過速是一種臨床常見的心律失常，絕非普通的心跳過快。該病發(fā)病急、風(fēng)險較高，若不及時干預(yù)，可能導(dǎo)致患兒暈厥，嚴(yán)重時還會影響心臟供血，屬于危及生命的急癥。

醫(yī)生提醒，若孩子曾出現(xiàn)過“心慌”癥狀，即便當(dāng)時癥狀緩解、恢復(fù)正常，也建議及時帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查。“大家也可牢記一句實用口訣——瓦薩瓦找醫(yī)生，478自己練，掌握簡單的急救相關(guān)知識，或許能在關(guān)鍵時刻發(fā)揮作用。”劉芳說。