流感季仍需警惕！疾控專家：三價疫苗完全能覆蓋當(dāng)前流行毒株

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 季媛媛

“三價足夠了，四價其實(shí)用不著，太浪費(fèi)了。”

面對記者對于流感疫苗選擇的提問，北京市疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生總顧問、主任醫(yī)師龐星火如此回答道。

中國疾控中心監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2026年第16周（4月13日至4月19日），全國哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽性率前三位病原體為流感病毒（13.4%）、鼻病毒（9.3%）、副流感病毒（6.7%）。盡管當(dāng)前流感活動總體呈下降趨勢，處于低流行水平，但流感病毒依然是病原體榜首。

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其抗原性易變，傳播迅速，可引發(fā)肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致死亡。相關(guān)研究分析顯示，我國每年流感發(fā)病人數(shù)約為8400萬到1.44億，這意味著每10人中就有1人會遭受流感侵襲。

接種疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)有效的措施，在降低感染率的同時，流感疫苗也可降低因流感病毒感染導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，減少治療費(fèi)用支出，帶來顯著的社會經(jīng)濟(jì)效益。

龐星火告訴記者：“流感疫苗已經(jīng)在全球使用了60多年，有效性和安全性得到了充分證實(shí)，能降低流感的發(fā)病、住院以及相關(guān)死亡的風(fēng)險。但在中國，流感疫苗的重點(diǎn)人群接種率仍不夠高。”

“三價足夠”的判斷

對于公眾而言，流感疫苗的選擇話題也較為關(guān)注，三價還是四價？究竟該怎么選？

其實(shí)，WHO在2025年2月發(fā)布的2025-2026年北半球流感季節(jié)推薦中明確指出，自2020年3月以來，未再檢測到自然存在的B/Yamagata系病毒，認(rèn)為沒有必要將該系抗原納入四價流感疫苗組分。推薦三價即意味著足夠覆蓋當(dāng)前流行毒株。

然而，市場慣性和消費(fèi)心理并非輕易可以扭轉(zhuǎn)。記者注意到，2025年11月，國內(nèi)已簽發(fā)流感疫苗可分為5類，包括鼻噴流感減毒苗、凍干鼻噴流感減毒苗、三價流感裂解苗、四價流感裂解苗和四價流感亞單位苗，共389批。鼻噴流感減毒苗和凍干鼻噴流感減毒苗分別簽發(fā)3批和7批；流感裂解苗共來自7個廠家，總簽發(fā)136批，占據(jù)流感苗總簽發(fā)數(shù)據(jù)的35%。四價流感裂解苗共來自10個廠家，簽發(fā)219批，占據(jù)流感苗總簽發(fā)數(shù)據(jù)的56%。

另外，也是在2025年，國產(chǎn)三價流感疫苗在政府采購中單價降至5.5元，創(chuàng)下公費(fèi)市場新低，四價疫苗在民營自費(fèi)市場仍維持相對高價。

當(dāng)市場和消費(fèi)者仍在為“多一價”支付溢價時，龐星火則從公共衛(wèi)生的最優(yōu)化邏輯出發(fā)，直指三價完全夠用。“由于流感病毒易變異的特點(diǎn)，流感疫苗的毒株每年國際權(quán)威機(jī)構(gòu)都會根據(jù)前一年的全球流感病毒監(jiān)測等情況進(jìn)行公布，即使遇到毒株匹配不是太好，也能減輕流感癥狀。”她說。

以北京為例，根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，在北京的實(shí)踐中，接種效果的關(guān)鍵變量從來不是價數(shù)，而是接種率。流感疫苗可顯著減輕學(xué)生感染后的嚴(yán)重程度。在一個學(xué)校，只要接種率達(dá)到50%以上，發(fā)病率就會明顯降低；接種率大于50%時，對降低聚集性發(fā)熱疫情發(fā)生率的效果最高可達(dá)近90%。效果的核心驅(qū)動力在于“覆蓋率”。

“但盡管如此，公眾對于疫苗的接種意愿依舊不高。”談及老年人肺炎疫苗和流感疫苗接種現(xiàn)狀，龐星火說。

同樣以北京為例，數(shù)據(jù)顯示，北京自2007年率先在全國對在校中小學(xué)生和60歲及以上京籍人群實(shí)施流感疫苗免費(fèi)接種政策，真實(shí)世界研究發(fā)現(xiàn)流感疫苗在這類聚集場所的保護(hù)效果被反復(fù)證實(shí)。然而另一端，最需要保護(hù)的60歲以上人群，即使在免費(fèi)政策覆蓋下，接種率卻仍然不夠理想。

“許多老年人自身多有基礎(chǔ)病，對疫苗接種有顧慮；有些接種醫(yī)生判斷禁忌證過于嚴(yán)格，不敢給有基礎(chǔ)病的老年人接種；家屬不方便也不積極帶老人去接種。”龐星火向記者逐一分析原因。這是一個值得深思的悖論：恰恰是基礎(chǔ)病的老年群體，最應(yīng)該接種流感疫苗。流感作為全身性病毒性感染，會加重原有慢性病管理難度，并易誘發(fā)心腦血管疾病急性加重、繼發(fā)性肺炎甚至造成死亡。

從“少打針”到“早防護(hù)”

預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的技術(shù)方法就是接種疫苗。

關(guān)于流感疫苗，為什么每年都要接種呢？不少專家也指出主要有兩方面的原因：一方面，流感病毒容易發(fā)生變異，每年流行株的型別都可能不一樣。因此，我國會根據(jù)全國的流感監(jiān)測數(shù)據(jù)再參考世界衛(wèi)生組織每年發(fā)布的流感疫苗株的推薦意見，來調(diào)整當(dāng)季生產(chǎn)的流感疫苗組分，讓疫苗跟我們當(dāng)年流行株抗原性盡可能匹配。

另一方面，接種流感疫苗以后，體內(nèi)產(chǎn)生的抗體水平也會隨著時間慢慢下降，因此需要每年都接種，才能獲得更好的防護(hù)效果。

為打破疫苗接種率較低的僵局，各地從策略上做了多項(xiàng)創(chuàng)新。例如，北京將家庭醫(yī)生體系作為新的突破口，“老年人與家庭醫(yī)生接觸得多，家庭醫(yī)生會定期隨訪及開藥，了解老年人健康狀況是否穩(wěn)定，家庭醫(yī)生推薦流感疫苗和肺炎疫苗是非常好的方式，老年人群也容易接受醫(yī)生的建議。”

此外，免費(fèi)接種范圍不斷擴(kuò)容，2024年起將醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校等重點(diǎn)行業(yè)一線工作人員也納入免費(fèi)范疇。2025年冬春季的流感流行高峰到來之前，北京市設(shè)置471家門診提供接種服務(wù)。

然而，龐星火反復(fù)強(qiáng)調(diào)，僅靠“免費(fèi)”不足以解決問題。“北京已經(jīng)是全國做得較好的地區(qū)之一了，即使多年免費(fèi)，老年人流感疫苗接種率仍不理想。提高成人接種才能構(gòu)筑全年齡段的免疫防線，預(yù)防是最好的治療。”

自費(fèi)的成年人對于流感疫苗的選擇考量，更映射出公眾的消費(fèi)心理和政府招標(biāo)導(dǎo)向之間的動態(tài)博弈。

龐星火對此給出了直接回應(yīng)：“我更關(guān)注疫苗企業(yè)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)和批簽發(fā)數(shù)據(jù)，作為選最好的疫苗的依據(jù)。”這體現(xiàn)了公共衛(wèi)生工作者在有限預(yù)算中維持高品質(zhì)的核心理念。

從兒童到成年人再到全生命周期，從三價到多聯(lián)多價、從裂解疫苗到mRNA再到預(yù)防用單抗，技術(shù)路線不斷延展的同時，疫苗接種的“最后一公里”也正在悄然改寫。

在龐星火看來，最核心的變量從未改變，依法設(shè)定政策目標(biāo)、確立責(zé)任考核機(jī)制、將健康優(yōu)先落到實(shí)處。“免疫規(guī)劃是國家法定要求，必須達(dá)到一定的接種率。”她強(qiáng)調(diào)，民生工程在吸引力之外缺乏剛性，而只有剛性制度的加持，才能真正應(yīng)對三價降價背后的市場狂潮，才不會讓老年人群體暴露于感染的威脅之中。