壽命長短，排尿可知？提醒：排尿時若發(fā)現(xiàn)這4個變化，應(yīng)盡早檢查

上廁所，一天要做好幾次，大部分人進(jìn)去出來不超過一分鐘，根本不會多看一眼。但泌尿科和腎內(nèi)科的醫(yī)生有一個共同的觀察，就是很多患者在確診慢性腎病、膀胱病變、前列腺問題之前，其實早就出現(xiàn)過異常信號，只是沒人把它當(dāng)回事。

尿液是腎臟和泌尿系統(tǒng)工作狀態(tài)的直接產(chǎn)物，它的顏色、泡沫、排出方式，藏著相當(dāng)多身體內(nèi)部的信息。醫(yī)學(xué)上有一個說法，尿液是"液體活檢"，這個說法不是夸張，而是有臨床依據(jù)的。

腎功能、血糖代謝、肝臟狀態(tài)、前列腺健康，這些問題都可能通過尿液的變化率先提示出來，比很多癥狀出現(xiàn)得還早。以下這四個變化，如果在排尿時觀察到，建議認(rèn)真對待，盡早去做檢查。

尿色突然變了，不是喝水少那么簡單

正常的尿液顏色在淡黃到深黃之間，顏色深淺主要受飲水量影響。但如果出現(xiàn)了橙色、棕紅色、茶褐色，甚至肉眼可見的紅色，且排除了近期食用大量甜菜根、火龍果或者服用了利福平等會影響尿色的藥物，這種顏色變化就不能輕易放過。

紅色或血色的尿液，醫(yī)學(xué)上稱為血尿，可以是肉眼血尿，也可以是鏡下血尿（肉眼看不出來但尿檢能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞）。泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、膀胱炎、腎腫瘤、膀胱腫瘤，都可能導(dǎo)致血尿，而且很重要的一點是，早期腫瘤引起的血尿往往是無痛的，不疼不癢，更容易被忽視。

茶褐色的尿有時候是肝功能出問題的信號，膽紅素代謝異常會讓尿液變成深茶色，同時可能伴有皮膚發(fā)黃。尿色的變化持續(xù)超過兩三天，必須查，不能拖。

夜里起來上廁所的次數(shù)，不該隨著年齡增長就接受

正常成年人夜間起來排尿通常不超過一次，如果每晚要起來兩次甚至更多，且已經(jīng)持續(xù)了一段時間，這個變化需要找到原因，而不是歸結(jié)為"老了就這樣"。

夜尿增多背后可能涉及幾個不同方向的問題。腎小管濃縮功能下降是其中一個，當(dāng)腎臟對尿液的濃縮能力減弱，夜間本該濃縮減少的尿液量增加，起夜就會變得頻繁。糖尿病的高血糖狀態(tài)會產(chǎn)生滲透性利尿效應(yīng)，夜間多尿往往是糖尿病早期篩查里被忽視的信號。

對于男性來說，前列腺增生導(dǎo)致的膀胱出口梗阻，會讓膀胱容量有效減少，頻繁有尿意但每次量不多，夜間尤為明顯。國內(nèi)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，40歲以上男性前列腺增生的患病率超過40%，60歲以上接近70%，而超過一半的患者在癥狀明顯之前已經(jīng)有夜尿增多的情況出現(xiàn)。

發(fā)現(xiàn)自己夜尿規(guī)律悄悄改變，不管是不是有其他不適，都應(yīng)該查一下尿常規(guī)、腎功能，男性還需要加上前列腺超聲和前列腺特異性抗原檢測。

泡沫尿，不是尿得急就算了

很多人排尿時看到泡沫，第一反應(yīng)是"尿得太急了"，確實，排尿速度快、沖擊力大，會形成一些泡沫，但這類泡沫通常很快就消散了，一兩分鐘內(nèi)基本看不出來。如果泡沫細(xì)密、量多，而且停留時間超過五分鐘都沒有明顯減少，這個情況就不一樣了，它高度提示尿液中蛋白質(zhì)含量偏高。

尿蛋白升高，在醫(yī)學(xué)上叫蛋白尿，是腎小球濾過膜受損的標(biāo)志性表現(xiàn)。正常情況下，腎小球的濾過膜不讓蛋白質(zhì)通過，一旦膜出現(xiàn)損傷，蛋白質(zhì)就會漏入尿液。持續(xù)性蛋白尿是慢性腎臟病進(jìn)展的重要指標(biāo)，也是腎臟損傷是否在加重的直接參考依據(jù)。

糖尿病腎病、高血壓腎損害、腎小球腎炎，這些都會先出現(xiàn)蛋白尿，早期往往沒有任何不舒服的感覺。尿常規(guī)里的蛋白定性檢測是最基礎(chǔ)的篩查手段，如果陽性，還需要做24小時尿蛋白定量來評估具體的漏出程度。發(fā)現(xiàn)泡沫尿持續(xù)存在，去做一次尿常規(guī)，不貴，但提供的信息相當(dāng)關(guān)鍵。

排尿費勁、尿線細(xì)，這個信號再明顯不過

排尿應(yīng)該是一件順暢的事，如果發(fā)現(xiàn)自己排尿時需要用力，尿線比以前細(xì)，甚至出現(xiàn)中途中斷或者滴瀝的情況，排完還覺得沒排干凈，這些表現(xiàn)加在一起，基本指向排尿出口位置出了問題。

對于男性來說，這個信號和前列腺的關(guān)系最為密切。前列腺位于膀胱出口，包繞著尿道，一旦前列腺體積增大，就會從四周壓迫尿道，導(dǎo)致尿道變窄，排尿阻力增加。

這是良性前列腺增生的核心機(jī)制，但問題在于，前列腺癌的早期表現(xiàn)和良性增生高度相似，同樣是排尿不暢、尿線變細(xì)，如果不做檢查很難區(qū)分。另外，尿道狹窄、膀胱頸梗阻，也會產(chǎn)生類似的排尿困難。女性出現(xiàn)排尿費力，則需要考慮盆底功能障礙或者尿道口的問題。

殘余尿增多還會成為泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染的溫床，細(xì)菌在殘留的尿液里繁殖，感染可能上行累及腎臟，從膀胱炎演變成腎盂腎炎。

排尿是每天都在做的事，但很少有人真正把它當(dāng)成一個觀察健康的窗口來用。定期做一次尿常規(guī)，成本極低，但能提前發(fā)現(xiàn)的問題范圍很廣。

養(yǎng)成一個基本的留意習(xí)慣，顏色不對、泡沫久不散、夜里頻繁起來、排尿變得費勁，這四個信號出現(xiàn)時，及時去做檢查，交給專科醫(yī)生來判斷，比自己猜來猜去要靠譜得多。

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