雪碧再次被關(guān)注！醫(yī)生發(fā)現(xiàn)：高尿酸者喝雪碧，不用多久或有5變化

夏天一到，餐桌上的冰鎮(zhèn)雪碧就成了標(biāo)配。吃火鍋來一罐，喝完感覺特別過癮。但醫(yī)生最近一直在說一件事：血尿酸偏高的人，雪碧這杯飲料真的要慎重對待了，身體可能在悄悄發(fā)生一些你沒注意到的變化。

高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血清尿酸水平超過420微摩爾每升，這個(gè)指標(biāo)偏高的人群，腎臟排泄尿酸的能力本來就已經(jīng)有些吃力了。

很多人覺得雪碧里沒有嘌呤、也沒有酒精，應(yīng)該喝起來沒什么問題。這個(gè)判斷其實(shí)忽略了一個(gè)核心成分，果糖。每330毫升罐裝雪碧含糖量大約在35克左右，其中果糖占了相當(dāng)大的比例。

果糖在肝臟代謝時(shí)會消耗大量三磷酸腺苷，這個(gè)代謝過程會產(chǎn)生次黃嘌呤，次黃嘌呤再經(jīng)過氧化，最終轉(zhuǎn)化成尿酸。也就是說，光靠喝含果糖的飲料，身體就能自產(chǎn)一批額外的尿酸出來。

血尿酸持續(xù)走高，是第一個(gè)變化

這是高尿酸者喝雪碧之后最先出現(xiàn)的變化，也是后續(xù)所有問題的基礎(chǔ)。有一項(xiàng)追蹤超過4萬人、歷時(shí)12年的前瞻性隊(duì)列研究數(shù)據(jù)顯示，每天攝入兩罐及以上含糖飲料的人群，痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比完全不喝的人群高出85%。

這個(gè)幅度放在高尿酸人群里更加突出，因?yàn)樗麄兊哪蛩崤判雇ǖ辣緛砭筒豁槙?，再疊加果糖代謝帶來的內(nèi)源性尿酸生成增加，血尿酸水平就更難控制。尿酸鹽結(jié)晶在體內(nèi)沉積的時(shí)間窗口也會因此被拉長，問題就是從這里開始慢慢發(fā)展的。

關(guān)節(jié)隱痛和酸脹感變頻繁，是第二個(gè)變化

尿酸鹽結(jié)晶特別喜歡沉積在關(guān)節(jié)腔里，大腳趾、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)是最常見的部位。血尿酸長期處于較高水平時(shí)，關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)晶會越積越多，身體免疫系統(tǒng)一旦開始識別并攻擊這些異物，局部炎癥反應(yīng)就會被觸發(fā)。

有人感覺關(guān)節(jié)莫名其妙地酸脹，走路稍微多一點(diǎn)就不舒服，習(xí)慣性覺得是走太多路或者運(yùn)動量大了，但這種情況如果反復(fù)出現(xiàn)，很可能是痛風(fēng)發(fā)作前的預(yù)警信號，而不是普通的疲勞。

尿液變深、泡沫增多，腎臟在發(fā)出求救信號

尿酸鹽不只是去關(guān)節(jié)里堆，腎臟才是它最主要的"處理站"。高尿酸狀態(tài)下持續(xù)攝入果糖，腎小管的負(fù)擔(dān)會明顯加重。果糖還會干擾腎臟對尿酸的重吸收和排泄調(diào)節(jié)，讓本來就超標(biāo)的尿酸更難順利排出體外。

腎小管功能受損之后，蛋白質(zhì)開始從尿液中漏出，表現(xiàn)出來就是泡沫尿，靜置一會兒泡沫也不消散。尿液顏色發(fā)黃變深，則說明腎臟處理液體的效率已經(jīng)在下降，尿液濃縮度升高了，這兩個(gè)信號同時(shí)出現(xiàn)，不能輕易當(dāng)成"喝水少"來應(yīng)付。

浮腫感加重、持續(xù)乏力，身體在悄悄積液

進(jìn)入這個(gè)階段，說明腎臟濾過功能已經(jīng)受到了實(shí)質(zhì)性影響。身體開始出現(xiàn)保水狀態(tài)，細(xì)胞間隙里的液體積聚增多，早晨起來腳踝按一下有凹陷感，手指也可能有些腫脹。

乏力感會同步加重，不是那種運(yùn)動之后的正常疲倦，而是整天提不起精神、做什么都覺得累的那種狀態(tài)。這是高尿酸疊加代謝紊亂之后，細(xì)胞能量代謝受到干擾的結(jié)果，單純靠多休息很難改善。

血糖悄悄上升、體重跟著漲，代謝進(jìn)入連鎖反應(yīng)

果糖在肝臟大量代謝后，會被轉(zhuǎn)化成脂肪儲存起來，推動非酒精性脂肪肝的形成，同時(shí)引發(fā)胰島素抵抗。胰島素抵抗一旦出現(xiàn)，血糖調(diào)節(jié)能力就開始走下坡路，血糖水平悄悄攀升。

果糖幾乎不刺激瘦素分泌，對大腦發(fā)出飽腹信號的能力很弱，喝了還想繼續(xù)喝，熱量在不知不覺中累積，體重就這樣跟著上來了。

高尿酸、血糖異常、體重超標(biāo)、血壓偏高，這幾件事在臨床上經(jīng)常是同時(shí)出現(xiàn)的，醫(yī)學(xué)上把這種狀態(tài)叫做代謝綜合征，甜飲料在其中扮演的推手角色，比絕大多數(shù)人意識到的要重得多。

這五個(gè)變化有一條共同的起點(diǎn)，就是果糖攝入持續(xù)刺激尿酸生成，在高尿酸基礎(chǔ)上形成連鎖反應(yīng)。白開水、淡茶、蘇打水才是適合高尿酸人群的日常補(bǔ)水選擇，尤其蘇打水微堿性，有助于提高尿酸的溶解度，促進(jìn)腎臟排出。

定期監(jiān)測血尿酸、腎功能和血糖，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，才是實(shí)質(zhì)性的應(yīng)對方式。那罐冰涼的甜飲料，真的不值得用關(guān)節(jié)和腎臟去換。

對高尿酸人群來說，把嘌呤管得很嚴(yán)但繼續(xù)喝含糖飲料，效果會大打折扣。白開水、淡茶水是更安全的選擇，如果實(shí)在想喝有氣泡感的，低糖蘇打水可以替代，但雪碧這類高糖碳酸飲料真的不適合日常喝。身體發(fā)出的那些早期信號，認(rèn)真對待才值得。

參考文獻(xiàn)
[1] 曾小峰,陳耀龍.2016中國痛風(fēng)診療指南[J].中華內(nèi)科雜志,2016,55(11):892-899.
[2] 李長貴,朱小霞,張曉梅.高尿酸血癥與痛風(fēng)患者的飲食管理進(jìn)展[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2020,24(8):505-510.
[3] 張文,趙家軍.果糖攝入與尿酸代謝及痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2019,35(4):356-360.
[4] 陳楠,章友康.慢性腎臟病合并高尿酸血癥的診斷與治療[J].中華腎臟病雜志,2021,37(3):241-247.