守護醫保合規防線 筑牢經營安全屏障——公司監察部開展醫保基金專項整治檢查

來源：市場資訊

（來源：哈藥集團人民同泰）

為深入貫徹落實《全市醫保基金管理突出問題專項整治實施方案》，堅決響應國家決策部署，近日，公司總部監察部牽頭，聯合紀檢監察室、審計部，對人民同泰連鎖店及醫院開展醫保基金專項整治檢查，以精準監督、嚴格執紀推動企業醫保合規管理提質增效，為企業高質量發展保駕護航。

全域覆蓋多維施策

構建聯動監督檢查體系

本次專項檢查覆蓋人民同泰所有連鎖藥店、腎病醫院及中醫館等重點經營單元，涵蓋零售、醫療兩大板塊所有涉及醫保基金使用的業務環節及相關職能部門。檢查采用“日常督查+神秘顧客暗訪+數據稽核+現場核查”的多元化方式，公司監察部、紀檢監察室、審計部協同聯動、分工協作，確保檢查無死角、數據真實可靠、問題排查全面徹底。

緊盯零售關鍵環節

靶向嚴查醫保使用風險

檢查過程中，緊扣醫保基金使用突出問題，聚焦兩大板塊重點環節精準發力、靶向整治。在零售板塊，持續強化日常監督力度，對下屬連鎖門店開展月度突擊檢查，重點核查執業藥師在崗履職情況、處方藥銷售規范程度；專門安排人員以“神秘顧客”身份開展暗訪，嚴厲排查。

聚焦醫療核心領域

從嚴規范臨床診療行為

在醫療板塊，工作組聚焦耗材管理、診療行為、住院管理三大重點領域，層層筑牢醫療合規防線。圍繞高值耗材“掃碼入庫、使用綁定、庫存盤點、廢棄核銷”四大關鍵環節，逐一對標臨床路徑清單開展比對分析，嚴厲查處過度醫療、無指征用藥、耗材違規使用等行為，切實規范醫療服務行為。

抓實培訓督導賦能

夯實全員合規經營根基

此外，還采取“查閱培訓檔案+現場隨機抽考+業務實操追蹤”的方式，全面督查各經營單元醫保合規培訓落實成效，針對部分人員醫保政策掌握不熟練、業務操作不規范等問題，現場開展精準指導和專項培訓，推動醫保政策入腦入心、落地生根，提升全員醫保合規意識和實操能力。

下一步，公司監察部將持續強化醫保基金監管力度，健全完善常態化監督機制，深化多部門協同聯動監管模式，加強全員醫保合規培訓，常態化開展專項檢查及“回頭看”工作，不斷提升企業醫保合規管理規范化水平，切實守護好醫保基金安全，為群眾提供更安全、更規范、更優質的醫藥健康服務，推動企業實現長期穩健高質量發展。