碭山縣醫保局：完善經辦管理服務體系 升級經辦管理服務質效

本文轉自：人民網-安徽頻道

近年來，碭山縣醫保局聚焦醫保經辦標準化、規范化、便利化目標，持續健全完善經辦管理服務體系，全面升級醫保經辦管理服務質效，不斷提升參保群眾獲得感、幸福感與滿意度。

開展經辦系統練兵比武，鍛造專業經辦隊伍。堅持政策經辦兩手抓、理論實操兩結合、練兵比武兩促進，面向全縣定點醫療機構醫保經辦人員、經辦機構工作人員，常態化組織業務練兵與技能比武活動。以比武促學習、以練兵強能力，搭建補短板、強弱項、比技能、展風采的實戰平臺，推動學練相長、比練融合。重點提升經辦人員政策理解運用、業務實操、溝通協調與應急處置能力，加快建設政治過硬、業務精湛、服務優良的專業化醫保經辦隊伍，以隊伍能力升級帶動服務質效整體躍升。

健全完善內控內審體系，筑牢經辦風險防線。緊扣《醫保經辦機構專項檢查業務核查指引》要求，結合巡察反饋與日常監管發現問題，緊盯參保登記、待遇審核、基金撥付、異地備案等重點業務環節，深挖問題根源、健全制度機制。著力構建公開透明、運作規范、執行有力、管理高效、監控嚴格、考評科學的內部控制體系。明確股室職能與崗位職責，嚴格劃分并落實不相容崗位分離要求，形成權責清晰、流程閉環、相互制約、全程監督的組織管理架構，以嚴密內控保障醫保基金安全與經辦權力規范運行。

深化“高效辦成一件事”，提升集成服務效能。堅決貫徹國家、省、市醫保局部署，全面落實醫保領域“高效辦成一件事”重點事項清單，聚焦群眾辦事高頻需求與堵點難點，推進關聯事項集成辦、極簡辦、跨域辦、免申辦。優化再造業務流程，精簡申請材料、壓縮辦理時限、規范辦事指南，推動異地就醫備案、門診慢特病認定、生育津貼支付、醫療費用報銷、個人賬戶支取等高頻事項集成高效辦理。深度融入2026年度“靈活就業參保一件事”“退休一件事”聯辦機制，強化部門數據共享與業務協同，實現從“多窗跑、多次跑”向“一窗辦、一次辦、免申即享”轉變，以改革實效提升辦事便利度。

加快智慧醫保建設步伐，打造數字便民場景。以數字化賦能經辦服務升級，構建線上線下一體化、便捷化服務矩陣。落實“同城通辦”全覆蓋，市域范圍內，參保群眾可就近向市本級、縣（市、區）醫保窗口辦理政策咨詢、信息查詢、個人賬戶一次性支取、開具《參保憑證》、異地備案、慢特病認定、本地生育津貼支付等七項業務，辦理結果通過短信告知。拓展“網上辦、掌上辦”，依托“碭山醫?！蔽⑿殴娞栭_通網上停保、慢性病“免申即享”等功能，91.8% 參保群眾激活使用醫保碼，實現掛號、就診、取藥、結算全流程“一碼通辦”。（碭醫）