HPV疫苗之后，下個免費疫苗可能是誰？

經(jīng)濟觀察報 記者 劉曉諾

“目前我國自費疫苗的接種率非常低。納入免疫規(guī)劃、實現(xiàn)免費接種，是提高疫苗接種率最重要和最有效的政策工具。”國家免疫規(guī)劃專家咨詢委員會成員、南方科技大學(xué)公共衛(wèi)生及應(yīng)急管理學(xué)院教授馮子健說。

每年4月的最后一周都是“世界免疫周”。近日，在北京大學(xué)社會化媒體研究中心舉辦的2026年免疫周活動上，馮子健等多位專家與會。專家們預(yù)計，在“十五五”期間，我國免疫規(guī)劃將出現(xiàn)更大實質(zhì)性變化。

2026年3月發(fā)布的“十五五”綱要，首次把“動態(tài)優(yōu)化國家免疫規(guī)劃疫苗種類”寫進國家五年規(guī)劃文件。

納入免疫規(guī)劃的疫苗，政府將免費向居民提供。在中國，“十四苗防十五病”的免疫規(guī)劃框架已維持19年，直到2025年10月底，HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗被納入免疫規(guī)劃，打破了免疫規(guī)劃長期沒有實質(zhì)更新的局面。

在2026年全國兩會期間，國家衛(wèi)生健康委副主任、國家疾控局局長沈洪兵表示，國家疾控局將會同有關(guān)部門，逐步將一些疫苗納入免疫規(guī)劃。這些疫苗疾病防控需求高、成本效益好、財政可負擔、國際有共識，比如b型流感嗜血桿菌疫苗（Hib疫苗）、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗（PCV疫苗）等世衛(wèi)組織優(yōu)先推薦的疫苗。

馮子健認為，新疫苗品種納入國家免疫規(guī)劃，以及現(xiàn)行免疫規(guī)劃的優(yōu)化，這兩項工作需要統(tǒng)籌考慮。在未來5—10年的時間框架內(nèi)，新增哪種免疫規(guī)劃疫苗、替換哪種免疫規(guī)劃疫苗、改變免疫程序或者改變劑型，都需要考慮緊迫度和優(yōu)先級。

一名疾控系統(tǒng)專家介紹，一種疫苗是否考慮納入免疫規(guī)劃，有以下關(guān)鍵因素：第一，疫苗的安全性和有效性必須得到充分驗證；第二，國產(chǎn)疫苗的產(chǎn)能和供應(yīng)量必須能夠滿足中國龐大人口的常規(guī)接種需求。在此基礎(chǔ)上，具有廣泛國際共識的疫苗，或者在我國部分地區(qū)已有試點經(jīng)驗的疫苗，也可能被優(yōu)先考慮。

目前，世衛(wèi)組織推薦所有國家納入免疫規(guī)劃的10種疫苗中，中國尚有3種未納入，分別是Hib疫苗、PCV疫苗和輪狀病毒疫苗。此外，一些容易引發(fā)公共衛(wèi)生事件、公眾關(guān)注度較高的疫苗，如水痘疫苗等，業(yè)界呼聲也較高，江蘇、上海等地已將其納入地方免疫規(guī)劃。

前述疾控專家表示，除了價格和財政負擔問題，目前單苗種類過多，新疫苗納入免疫規(guī)劃往往存在“排針”現(xiàn)實困難。比如按照現(xiàn)行說明書，PCV疫苗新生兒全程免疫需接種4針，家長的接受度較低，可以適當簡化免疫程序來應(yīng)對大規(guī)模接種。此外，還應(yīng)重點推進國產(chǎn)多聯(lián)疫苗的研發(fā)應(yīng)用，以五聯(lián)苗、六聯(lián)苗等“聯(lián)苗”形式將Hib等疫苗納入免疫規(guī)劃，從而減少針次、節(jié)約資源。

在馮子健看來，應(yīng)當建立免疫規(guī)劃常態(tài)化擴容機制。以往免疫規(guī)劃的調(diào)整經(jīng)常是“碎片化”“機會性”的被動調(diào)整，現(xiàn)在，應(yīng)該在公共衛(wèi)生資源和預(yù)算約束下，轉(zhuǎn)向更加主動、科學(xué)和可持續(xù)的擴大和優(yōu)化路徑。

據(jù)他介紹，中國已于2017年起建立國家免疫規(guī)劃專家咨詢委員會，并授權(quán)中國疾病預(yù)防控制中心組建了國家免疫規(guī)劃技術(shù)工作組，形成了“技術(shù)機構(gòu)支撐+專家集體審議”的雙層機制。近年來的百白破疫苗免疫程序調(diào)整、HPV疫苗納入免疫規(guī)劃等議題，均通過這一機制完成系統(tǒng)論證與審議。

他建議，在實際運行中，可以依據(jù)不同財政投入預(yù)期設(shè)計若干情景。如果預(yù)期未來財政條件較為樂觀、民生投入增加，可以詳細規(guī)劃未來幾年（如2026年至2030年）每年的動作，比如納入何種新疫苗，或如何優(yōu)化現(xiàn)有免疫規(guī)劃，并適時啟動相應(yīng)的評估及決策程序；如果財政偏緊，則相應(yīng)拉長政策實施周期。

“免疫政策關(guān)系千家萬戶，涉及眾多疫苗生產(chǎn)企業(yè)及其上下游產(chǎn)業(yè)鏈，需要投入大量財政資金。因此，提前制定規(guī)劃，可以讓社會和疫苗產(chǎn)業(yè)形成明確預(yù)期。經(jīng)過科學(xué)循證的評估與決策后，即便最終規(guī)劃未如期實現(xiàn)，政府也能夠給出經(jīng)得起檢驗的決策依據(jù)。”馮子健說。

（作者 劉曉諾）

免責聲明：本文觀點僅代表作者本人，供參考、交流，不構(gòu)成任何建議。

劉曉諾

大健康新聞部記者
一個想成為觀察家的傾聽者。
關(guān)注醫(yī)藥、健康領(lǐng)域的公司、人和事。請聯(lián)系liuxiaonuo@eeo.com.cn