警惕！廣東一女子流清水鼻涕20天，竟不是感冒而是“腦脊液鼻漏”！醫生提醒

（原標題：警惕！廣東一女子流清水鼻涕20天，竟不是感冒而是“腦脊液鼻漏”！醫生提醒）

春夏交替之際

鼻炎、呼吸道感染等疾病多發

廣東39歲居民羅女士因此沒將

自己反復流涕的情況太當回事

直到20天后她在耳鼻咽喉頭頸外科

確診患上腦脊液鼻漏

專家提醒

腦脊液鼻漏可導致

顱內感染風險、顱內低壓、

腦膜腦膨出等嚴重危害

一旦確診，應盡早手術

流清水鼻涕20天

一查竟是“腦脊液鼻漏”

羅女士表示，“清涕”流多了，她逐漸發現了異常：總是單側鼻子流涕；流的液體有點怪，透明清亮的；低頭或用力時，流涕癥狀會加重；液體進嘴了，一嘗是微咸的……這讓她生疑，才想著到醫院就診。

醫生認為，羅女士的情況，符合腦脊液鼻漏的特征，頭顱CT和頭顱MR+MRV檢查也證實她的右側蝶竇外側壁骨質缺損，部分腦組織經缺損處疝出，并伴有腦脊液滲漏。

此外，羅女士還合并有空泡蝶鞍（蝶鞍內充滿腦脊液，垂體受壓）和良性顱內高壓，且漏口位于蝶竇側隱窩，毗鄰頸內動脈、海綿竇。

經過手術后，她的“流清涕”情況消失，此前已康復出院，回歸正常生活。

如何區分“鼻涕”和“腦脊液”？

其實我們的腦子是真的有“水”。

人的大腦并非直接“頂”在顱骨上，其周圍充滿了腦脊液，起到緩沖、保護的作用。

顱底有一層薄薄的骨頭，將腦子和鼻腔分隔開。如果這層骨頭出現缺損，腦膜和腦組織可能會“疝”出來，腦脊液也會順著這個缺口流進鼻腔，“腦子里的水”漏到了鼻子里，形成鼻漏。

怎么能區分到底流的是“鼻涕”還是“腦脊液”？請看以下對比：

而在臨床上，醫生常常使用“糖試紙”或β2—轉鐵蛋白檢測來確診患者所流液體是否為腦脊液。

為什么腦脊液會漏？

醫生介紹，腦脊液鼻漏的病因主要分為以下幾類：

1.外傷性：如頭部撞擊、車禍、摔傷等，是臨床上最常見的原因。

2.醫源性：鼻竇或顱底手術后并發癥。

3.自發性：無明顯誘因，常見于肥胖、睡眠呼吸暫停、顱內高壓患者。

4.先天性：顱底發育異常，缺損本就存在，成年后因壓力變化而“漏水”。

以羅女士的情況為例，她患上的是自發性腦脊液鼻漏，合并有空泡蝶鞍（蝶鞍內充滿腦脊液，垂體受壓）和良性顱內高壓，這些都與長期的腦脊液動力學異常密切相關，漏口出現在解剖結構復雜的蝶竇側隱窩位置。

腦脊液鼻漏的危害有多大？

醫生指出，腦脊液鼻漏可導致顱內感染風險、顱內低壓、腦膜腦膨出等嚴重危害，一旦確診，應盡早手術。

顱內感染風險：

鼻腔并非無菌環境，細菌可能通過漏口逆行進入顱內，引發致命的腦膜炎、腦膿腫。

顱內低壓：

腦脊液丟失過多，可能導致站立時劇烈頭痛、惡心嘔吐。

腦膜腦膨出：

就像羅女士這樣，腦組織可能被“擠”進鼻腔，擠壓導致功能障礙。

醫生提醒，

若出現單側、反復、低頭加重的“清鼻涕”，尤其有頭部外傷史或

顱內高壓癥狀

（如頭痛、視力模糊），應及時就醫排查。

切勿長期自行使用鼻炎藥物，尤其是激素類鼻噴劑，以免掩蓋病情，延誤治療時機。腦脊液鼻漏可防可治，早診早治是關鍵，一旦確診，應盡早手術，避免顱內感染風險。

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來源：廣州日報