吃氨氯地平降血壓，一個星期效果不明顯，是藥物沒作用嗎？

高血壓病人吃藥降血壓，都希望能快點兒降下來，藥到病除最好。

可是，有些降壓藥做不到。尤其一些長效的藥物，從開始吃到起效、再到療效穩(wěn)定有一個過程，急不得的。

這種狀況是由長效降壓藥在身體里的代謝特點決定的。氨氯地平（絡(luò)活喜，蘭迪，壓氏達，安內(nèi)真，平能，等）就是這樣一種長效降壓藥。

有些患者不了解這些，會著急，甚至?xí)X得醫(yī)生醫(yī)術(shù)不好，用藥不對路。有些醫(yī)生顧忌這一點，也不給病人開長效藥了。所以要說一下。

氨氯地平這種長效藥，不是靠緩釋、控釋技術(shù)達到的長效，而是藥物本身就是長效。

藥物吃進去就會有作用。可是，藥物到了身體里是要代謝、排泄的，藥物在身體里的量就會減少。要想藥物在身體里穩(wěn)定地起作用，就需要存到一定的量，需要在血液里或者身體組織里蓄積，存到穩(wěn)定的有效濃度。

藥物在身體里存起來也是有規(guī)律的。這個規(guī)律是根據(jù)藥物的“半衰期”來的。

藥物的半衰期，就是藥物從身體里消除一半（50%）所需要的時間。或者是在血液中的濃度減少一半的時間。

按照藥物代謝的一般規(guī)律，一個藥要在身體里達到穩(wěn)定的濃度，需要經(jīng)過5~7個半衰期。這個道理是有數(shù)學(xué)公式可以推導(dǎo)出來的。知道了藥物的半衰期，就可以預(yù)估一個藥物吃多長時間能夠儲存到穩(wěn)定的濃度，醫(yī)生就可以粗略地估計病人從開始吃藥到藥物在身體里穩(wěn)定起效的時間了。

不同的藥物代謝、排泄的過程不一樣，半衰期有長短，藥物在身體里存到一定濃度、起效的的時間也就不一樣。

短效的藥，半衰期短，吃進去起作用快，但代謝、排泄得也快，就需要隔不長時間再吃1次。所以，短效的藥物是需要每天多次服用的，要不作用就維持不住。

氨氯地平是個長效藥，半衰期30~50小時，要是老年人或者個體有差異，半衰期會更長，可以長到60~90小時。這樣算下來，氨氯地平要出現(xiàn)好些的效果，早也要一個星期左右，達到穩(wěn)定的血藥濃度的時間，一般需要2到4周，有時候甚至更長。國產(chǎn)的左（旋）氨氯地平（玄寧，施慧達）也是這樣，半衰期50小時。

所以，服用氨氯地平、一個星期降壓效果不明顯時，可以繼續(xù)用藥觀察，因為可能藥物還沒存到一定的量。觀察到2~4周，只要血壓是逐漸下降的就不要著急。一般血壓收縮壓在160mmHg以下的相對比較安全。

再長效、再穩(wěn)定的藥，也有作用高峰和低谷的時候，我們還可以利用藥物的高峰時間來控制血壓的高峰。氨氯地平這類長效藥，吃藥后藥物濃度達到峰值的時間比較長，需要6~12小時，左氨氯地平也是這樣。醫(yī)生就可以根據(jù)這個特點來調(diào)控患者的服藥時間。對于清晨高血壓的患者，就可以在晚睡前服藥，來控制清晨的血壓升高。

氨氯地平這樣的長效藥還有一個好處，可以分割，可以研碎，對于需要小劑量的患者、需要鼻飼的患者都可以用藥。

但是，長效降壓作用也會帶來誤導(dǎo)。

氨氯地平要是起了作用，就會比較持久。因為半衰期長，存到一定的量后，減少得也緩慢，從停藥到排泄光，一般也需要個把月。這樣的優(yōu)點是，偶爾漏服1次沒關(guān)系，血壓不會有大變化，這也是當年氨氯地平的一個“賣點”。

可是，這樣卻會使一些高血壓患者產(chǎn)生誤解，誤以為不吃藥也可以，因為不吃藥血壓也正常。其實，這是人家早就存下的。有些患者一看不吃藥血壓也正常，就以為高血壓治好了，自己就停藥了。一般到了停藥一個月左右，藥物排泄的差不多了，血壓就會再升高，這樣的情況臨床也是不少見的。

所以，吃氨氯地平降血壓，一個星期時血壓沒有明顯下降不要著急。醫(yī)生在處方氨氯地平時，也會告訴患者，這個藥起效慢，一個星期左右才會起作用，一般到三四周以后作用比較強。血壓降不下來不要著急，不升高、逐漸降低就行。