哪些靜脈曲張患者最適合CHIVA治療？

下肢靜脈曲張是最常見的周圍血管疾病，女性多于男性。傳統的靜脈曲張治療方法都是基于剝離、化學或熱凝固靜脈，比如泡沫硬化劑注射、抽剝、激光、射頻等。CHIVA技術出現，改變了傳統的治療思路。其通過極其微創的血流動力學糾正而達到降低靜脈高壓，在保留完整的靜脈網絡的前提下達到治療靜脈曲張的目的。CHIVA具有傳統破壞性手術無法比擬的優勢，比如：局部麻醉、復發率低、疼痛輕、幾乎沒有嚴重并發癥、無需留觀住院等。

CHIVA是法語Cure Conservatrice et Hemodynamique de l′Insufficience Veineuse en Ambulatoire的簡稱。1988年由法國血管外科醫生Dr. Claude Franceschi提出，2011年由張強醫生引入中國。CHIVA技術一反過去的破壞性、廢棄性手術原理，而是通過血流動力分析并設計進行精準靶點治療。

但是，由于掌握規范的CHIVA技術的醫生稀缺，全國能夠開展的城市還不多，加上需要自費等原因，有些患者會在選擇傳統破壞性手術還是CHIVA治療上拿捏不定。從理論上來講，凡是符合傳統手術的適應證的，都適合CHIVA治療。但是，以下十類患者更適合首選CHIVA治療。

1、 高齡患者

70歲以上的患者，心肺功能往往出現減退，對于傳統的破壞性手術而言，風險明顯增加。這是由于大面積的創傷加上麻醉方式，對于高齡患者的耐受性是個挑戰。而CHIVA治療只使用少量的局部麻醉，治療創傷非常小，對心肺的干擾幾乎不影響。

2、 糖尿病患者

糖尿病會影響傷口愈合并容易發生感染。傳統手術由于切口多、而且大范圍剝離導致皮下大量的血腫（表現為術后皮下淤青），因此對于糖尿病患者而言，如何避免傷口不愈合或者皮下感染是個挑戰。而CHIVA技術正好避開了這些問題，手術中幾乎沒有出血，只需要1～3個小口。

3、 愛美患者

CHIVA技術的精準靶向性，使得大部分患者避免了傳統破壞性治療帶來的色素沉著、術后瘢痕多且大的缺點。CHIVA不僅有效滴預防了靜脈曲張并發癥的發生，而且對于外觀也有很大的改善。

4、 小腿潰瘍患者

小腿潰瘍的形成機制很多，傳統的處理往往比較盲目。有些潰瘍周圍的皮膚病變也導致傳統手術的切口無從下手。CHIVA技術只處理導致靜脈高壓的源頭，往往離潰瘍有一定的距離，不僅精準有效，而且避開了病變的皮膚。

5、 正在口服抗凝藥物患者

心臟瓣膜置換術后、支架植入、房顫或者深靜脈血栓的患者，在接受傳統靜脈曲張手術前需要停藥，這樣患者將面臨停藥帶來的血栓形成風險。而CHIVA技術在治療時幾乎不出血，因此可以不用停用抗凝藥物的情況下治療靜脈曲張。

6、 對疼痛特別敏感的患者

由于采用極細針頭穿刺，切口很小，治療過程中又有超聲監控下精準引導，因此CHIVA治療過程中疼痛輕微，同時也避免了傳統手術后恢復期長達1～2周的疼痛。

7、 工作或生活忙碌的患者

與傳統長達住院數天的治療模式截然不同，CHIVA的血流動力學評估和后續的治療在數小時就可以完成，絕大部分患者在治療當日就直接恢復日常工作和生活。而且患者的治療可以無需家人陪護，節省了自己和家人的大量時間，把對工作的影響也降到了最低。

8、 對復發特別焦慮的患者

由于缺乏術前的血流動力學評估，傳統手術的盲目性導致復發率高達30～50%。CHIVA治療時基于精準的血流動力學評估，找到反流的源頭進行處理。因此，CHIVA治療可以讓95%以上的患者獲得根治的機會，少數復發的處理也變得簡單安全有效。另外，CHIVA技術對于傳統的。

9、 希望保留靜脈的患者

許多患者（尤其是醫務人員）對傳統的破壞性手術帶來的痛苦和并發癥心存恐懼。CHIVA技術只對反流源頭（EP）進行處理，保全了所有的靜脈網絡和功能。另外，保留下來的靜脈主干還可以作為冠狀動脈架橋的最好材料。

10、對醫療品質特別講究的患者

高質量的醫療技術可以避免因低質量醫療并發癥帶來的痛苦和后續治療的不確定費用，同時可以節省患者大量的時間和精力。隨著老百姓對生活質量要求和對自身健康重視程度提高，CHIVA技術受到越來越多靜脈曲張患者的首選。