科普 | 梅毒是個什么毒？

每每提起性與生殖健康，總會讓人聯想起各種性傳播疾病，例如：梅毒、淋病、艾滋病等。這些疾病之所以被稱為性傳播疾病，是因為它們都是以性接觸為主要傳播途徑。

我們現在說人們會“談艾色變”。其實在16世紀的歐洲，人們都是“談梅色變”。人們口中的主角“梅”，就是曾經“風靡”整個歐洲掀起戴假發的時尚潮流的“高盧病”，甚至通過海外貿易傳到我國沿海城市并逐漸向內地蔓延。這種病現在已經能夠治愈，但也讓一些不了解它的人感到害怕，它的名字叫做梅毒，英文名稱是Syphilis。

梅毒的高發人群主要集中在性伴侶多、存在不安全性行為的群體中。性伴侶越多的群體，其中梅毒患者的比例就越大，在不能明確性伴是否感染的情況下發生性行為，被傳染梅毒的風險相對就越大。

那如果在發生性行為的時候戴上安全套，是不是就萬事大吉了？我的回答是“那也不一定”。你要問為什么，那我們就要好好了解一下梅毒的本質。

梅毒的致病原因是因為感染了蒼白螺旋體，又稱梅毒螺旋體。梅毒螺旋體是只能傳染人類的，在室溫下運動活潑，耐低溫，離開人體后不易生存，一般消毒劑就可以很容易的將它殺死。可以說，梅毒螺旋體的攜帶者是唯一的傳染源。

01 梅毒的傳播途徑

梅毒的傳播途徑一共有四種，分別是：性接觸傳播、母嬰傳播、血液傳播、日常生活間接接觸傳播(破潰皮膚接觸到梅毒螺旋體) 。

性接觸傳播是梅毒傳播的主要途徑，95%以上的梅毒感染都是由于性接觸傳播導致。性行為時與感染者的皮膚、黏膜損害處的滲出物直接接觸就可能導致感染。所以，只要是未采取保護措施就與梅毒患者發生的性接觸（例如：陰道性交、肛交、口交、共用性玩具等），都有可能感染梅毒螺旋體。也有的人雖然采取了戴安全套等保護措施，但由于沒有做到全程、正確佩戴，也有可能接觸到梅毒螺旋體而導致感染。

因此，如果與梅毒患者發生性行為，即使戴上安全套也不是絕對安全的。

血液傳播常見于靜脈注射吸毒人群，通過與梅毒患者共用注射器注射藥物導致傳播。另外，如果獻血方是梅毒患者，那么輸入他的血液就會感染梅毒螺旋體。不過，現在的獻血檢驗是非常完善和全面的，所以這種情況很少出現。

間接接觸傳播是指日常生活中接觸到沾染有梅毒螺旋體的物品從而引發接觸感染，如接觸帶有梅毒螺旋體的衣物、用具或與梅毒患者密切接觸（如接吻、哺乳）等被感染，這種途徑只要注意個人衛生，不要讓破潰的皮膚、黏膜接觸到病原就可以避免。日常生活中我們還要注意，個人用品最好不要與他人共用，尤其是可能接觸他人血液的個人用品（例如：剃須刀、牙刷等）。

母嬰傳播：妊娠4個月后梅毒螺旋體可通過胎盤及臍靜脈由孕婦傳給嬰兒，或在分娩的過程中新生兒通過產道時發生擦傷而感染。所以，梅毒患者在治愈前最好不要懷孕。孕婦在懷孕過程中按時產檢也是非常重要的，一旦發現感染梅毒螺旋體，應積極配合醫生治療，避免發生母嬰傳播。

02 梅毒的臨床分期

傳播途徑介紹完畢，接下來是重頭戲，我們需要詳細了解一下梅毒的臨床分期。由于感染方式不同，梅毒可分為后天獲得性梅毒和先天性梅毒（胎傳梅毒）。我們主要來了解下獲得性梅毒的三個階段：

一期梅毒表現為患者的外生殖器上以及空腔內出現硬下疳。它最開始為小紅斑或丘疹，后為硬結，最后迅速破潰為紅色潰瘍。一期癥狀非常輕微，出現的硬下疳并不會有瘙癢或疼痛的情況，并且這些癥狀幾周后就會自動消退。所以一期梅毒非常容易被患者忽略。

二期梅毒的形成原因，主要是因為梅毒螺旋體隨血液布散到全身，患者可能會出現低燒、頭痛和關節痛等癥狀。最為明顯的癥狀是患者全身會出現大量的紅色皮疹，上面附著有少量皮屑，這些皮疹主要聚集于手腳及肩背部。還有在肛門及外生殖器周圍會出現扁平丘疹，因為這些丘疹經常受到摩擦，表面容易發生糜爛、滲出，故成為扁平濕疣。這其中包含著大量的梅毒螺旋體。此外患者還有可能有脫發的癥狀。不過，這些癥狀和一期梅毒一樣，幾周后也會消退。

最后爆發的階段是三期梅毒，產生原因主要是因為梅毒早期并未接受治療或治療不徹底導致的。這一階段因梅毒螺旋體已經隱藏起來、不易找到，故傳染性較小，但它的破壞性極大。發生率最高的是皮膚黏膜損害，主要為結節性梅毒疹和梅毒性樹膠腫。三期梅毒帶來的傷害不僅僅是皮膚上的，它還會不斷發展，深入內里，傷害真皮層，甚至可以導致骨折、骨穿孔等。

三個階段介紹完畢，我再來總結一下。梅毒發病的前兩個階段屬于早期梅毒，它們都是癥狀輕微，幾周后就會自動消退，所以非常容易被忽視，但有極強的傳染性。很多患者都是通過驗血才發現自己患有梅毒。并且它與其他的皮膚病的病癥類似，非常容易被混淆，如果沒有進行詳細的檢查，僅憑皮膚表征，就連最有經驗的醫生有時都不能確診。三期梅毒屬于晚期梅毒，一旦病發，病癥明顯，易于確診。雖然比較少見、傳染性弱，但破壞性大，可致殘廢，甚至危及生命。

03 梅毒的治療和復查

雖說梅毒的傳染性極強，對人體的危害也很大，但大家也不用過分擔心，認為梅毒是不治之癥。自從有了青霉素，梅毒就已經不算什么嚴重的疾病了。不管是獲得性梅毒還是胎傳梅毒，不管是梅毒的早期還是晚期，只要前往醫院積極治療，就可以治愈。我們要知道患病之后要盡早發現，及時正規治療，越早治療效果越好。

請不要自己隨便用藥。如果患病請到正規醫院及時接受規范治療。

用藥結束后要及時復查，并確認治愈。確認治愈的方法有兩種。臨床治愈的檢查方法是梅毒的損害愈合消退，癥狀消失。但這種方法并不保險，可能出現治療不徹底的情況。所以治愈的最主要的標準是血清學治愈，就是梅毒血清學反應轉為陰性，神經梅毒患者的腦脊液檢查也為陰性。

確認治愈后也請不要掉以輕心，要做好梅毒治療后的觀察。早期梅毒患者要在治療后的第一年每3個月復查一次，之后每半年復查一次，連續2-3年；晚期梅毒患者在治療后復查和早期梅毒一樣，但持續的時間更長，要持續3年。

04 如何預防梅毒？

上面介紹的全部都是梅毒及其治療方法。其實，對于我們來說最重要的是預防梅毒。

預防主要注意以下幾點：首先，注意個人衛生，避免與他人共用個人物品，不共用毛巾盆具，不互穿內衣。雖然梅毒不易靠接觸傳播，但也有在公共浴室被傳染的病例，所以盡量不要在公共澡堂中泡澡，盡量減少使用公共廁所中的座便馬桶；其次，潔身自好，保持性伴忠貞，杜絕多性伴和不安全性行為，性行為時堅持安全套的全程正確使用，非一次性的性器具使用完及時消毒，不要共用；最后，非必要不輸血，必須輸血時，一定使用正規醫療機構提供的血液。

幾個小誤區

1.有人提到過一旦患上梅毒，檢測終身陽性這個說法是真的？

這里說的檢測，實際上是特異性梅毒螺旋體抗原血清試驗，其檢測的是血清中的特異性梅毒螺旋體抗體，本法檢測一旦陽性，無論治療與否或疾病是否活動，通常終身保持陽性不變。如果梅毒的臨床癥狀消失了，就不會影響生活和工作，一、二期梅毒治愈后通常不會有后遺癥，三期梅毒經常會有后遺癥.

2.患梅毒的人都是行為不檢點？

很多人對曾經患有梅毒的人敬而遠之，認為他們的人品不好，道德素質低下。這是不應當的，在我們不了解真實的情況下，是沒有資格評判一個人的。之前提到過，梅毒的傳播途徑其實非常多，并不是只有發生性行為一種，所以或許患者也是梅毒的受害者。

在我看來，其實每一個患有或曾經患有過梅毒的人都是受害者，他們會受到生理和心理上的雙重折磨，還會接收到來自社會上的各種壓力。只要他們沒有惡意傳播梅毒，那么我們每個人就都是平等的。我們就不應該站在道德的制高點上去評論、指責、批判他們，用道德綁架他們。我們帶給他們的應該是鼓勵、包容和理解，讓他們對生活充滿信心和希望。

我希望患有或曾經患有梅毒的每一個人都可以走出陰霾，開啟他們嶄新的生活；我希望所有人都可以保護好自己，一直幸福快樂地生活在陽光下。

編輯 | 壹知

來源 | 中國疾控中心艾防中心、北京青年網絡、北京市計劃生育協