再來談談梅毒的幾個問題

一直以來，大家都很關注艾滋病，因為艾滋病不可治愈。梅毒被人們忽視，實際上梅毒的危害也很大，一旦感染，特異性抗體終身陽性，給感染者的壓力也很大，所以今天來談談梅毒的幾個問題。

1.梅毒通過性之外的途徑感染是很少見的。沒有性行為一般不需要恐梅毒。注意，使用安全套可以大大降低梅毒的風險，但是不能完全杜絕，尤其還有kj，ty等其他性行為的時候。

2.感染梅毒后體內會產生兩種抗體，非特異性抗體（治療后可以轉陰）和特異性抗體（一旦感染終身陽性）。非特異性抗體（trust，rpr）沒有確診作用，特異性抗體(tppa.tpha等)可以用來確診。特異性抗體陽性表示感染過梅毒，目前有沒有傳染性要結合非特異性抗體來判斷。非特異性抗體陽性不能說明感染梅毒，要結合特異性抗體來看，特異性抗體陽性，那就是梅毒，特異性抗體陰性，那就是其他因素導致的非特異性抗體陽性，也就不是梅毒。

3.如果和有傳染性的梅毒感染者（一般為特異性抗體和非特異性抗體均陽性）發生性行為，可以及時進行阻斷，時間越早越好，成功率越高，因為梅毒的阻斷藥物對梅毒螺旋體有直接殺滅作用。參照臨床對職業暴露的處理措施，當與梅毒感染者發生無保護高危性行為，可以使用以下任一阻斷方案：

• 多西環素片， 1g，單劑口服，必須在24小時內口服?；?.1g，每日二次，連用14天；

• 芐星青霉素，240萬U，皮試后肌注，必須在72小時內完成，一周后肌注第二次;

4.梅毒的傳染性隨著感染時間的延長而降低，一般感染梅毒兩年后即使沒有治療過傳染性也非常弱。

5.梅毒感染者治療后要定期檢查非特異性抗體的滴度，有沒有轉陰，或者轉陰后有沒有陽轉。不能認為一個療程治療就一定能徹底解決梅毒。

6.如果一個療程治療后非特異性抗體的滴度降低不明顯或者下降后上升，需要再次治療或者排除神經梅毒的可能。

7.少數患者非特異性抗體的滴度在治療后終身不能轉陰，長期維持比很低的滴度，稱為血清固定，這種情況問題也不大。

8.梅毒感染者不是都會出現硬下疳等癥狀，隱性梅毒的比例很高，所以不能認為沒有癥狀就可以排除，還是需要檢測。

編輯 | 壹知

來源 | HIV 恐艾科普