長沙老中醫(yī)胡不群教授談治腫瘤以健脾為主

腫瘤，尤其是惡性腫瘤，對人類健康的危害是很大的，尤其是其發(fā)病率與病死率逐年攀升。因此研究惡性腫瘤，在維護人類的健康，保護人類的生命安全等方面，具有十分重要的意義，本文以將長沙老中醫(yī)胡不群教授對家傳、師傳治療惡性腫瘤經(jīng)驗的理解與體會，總結于次，以就正于方家。

　余治惡性腫瘤，既秉家學，又承師傳。家傳治療慢性疑難性疾病，重視氣化，注重陰陽，先師劉炳凡老中醫(yī)，積數(shù)十年臨證與讀書之經(jīng)驗，稟岐黃之旨，承仲景之學，繼東垣之法，于70年代中期，率先提出“治病必須治人，治人首重調(diào)理脾胃”的學術觀點，受到學界同仁的廣泛認同。并在此后的歲月中，復經(jīng)劉老、劉老門人及廣大中醫(yī)臨床工作者，廣泛地應用于臨床實踐，取得了很好的臨床療效。
本人的臨床實踐證明，無論是家傳注重氣化，重視陰陽還是先師劉老治病必須治人，治人必須首重調(diào)理脾胃的學術經(jīng)驗，不僅在治療慢性疑難雜病中經(jīng)受住了實踐的檢驗，即使在治療外感性疾病中，亦經(jīng)受住了實踐的檢驗，不僅在內(nèi)科臨床實踐中，經(jīng)受住了實踐的檢驗，而且還在其他各科中經(jīng)受住了實踐的檢驗，如腫瘤科、婦兒科等。大道無私，學不宜秘，為了讓更多的醫(yī)生與患者受到這一學術經(jīng)驗的利益，特將個人的理解與所學，總結于此，供同道參酌。
治療惡性腫瘤，為什么要健脾為主，為什么要重視氣化，注重陰陽，而各種消散腫瘤之法反而次之呢，令人費解。茲事體大，欲深入理解，本非易事，只有深入理解中醫(yī)生理之學，方有可能領略真旨一二，試申論之。

脾胃位居中焦，主納化飲食，吸收營養(yǎng)，化生氣血，升降清濁，為氣血津精生化之源、氣機升降出入之樞。前人以其在人體生命活動中的重要性而稱之為“后天之本”，這是不言自明的常識，人所共知。但脾胃的重要性，遠非僅限于此。蓋脾胃在五行中屬“土”，具中和之性，居中央以運四旁，有中和調(diào)節(jié)心（火）肝（木）肺（金）腎（水），使心（火）肝（木）肺（金）腎（水）更好地發(fā)揮其氣化作用，更好地維護人體生命的健康。誠如張景岳宗師所言“脾為土臟，灌溉四旁，是以五臟中皆有脾氣。而脾胃中亦皆有五臟之氣，此其互為相使，有可分而不可分者在焉”（《景岳全書》）。

所以《內(nèi)經(jīng)》有“五臟皆稟氣于胃”（《素問?玉機真藏論》）之論，華佗有“胃者，人之根本也，胃氣壯，則五臟六腑皆壯”（東漢?華佗《中藏經(jīng)》）之說。這些論說，無疑是說明五臟六腑之元氣皆自脾胃而出的緣由。東垣宗師說：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，元氣亦不能充，而諸病之所由生也。”（金代李東垣《脾胃論?脾胃虛實傳變論》），這又說明脾胃氣傷是多種疾病的根本所在，士材宗師在此基礎上總結說：“經(jīng)言‘治病必求于本’，本之為言根也，源也，世未有無源之水，無根之木。澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之理也。故善醫(yī)者，必責根本，而本有先天后天之辨，先天之本在腎，后天之本在脾。脾何以為后天之本？蓋嬰兒既生，一日不再食即饑，七日不食則腸胃涸絕而死。

經(jīng)云：‘安谷則昌，絕谷則亡’猶兵家之餉道也，餉道一絕，萬眾立散，胃氣一敗，百藥難施。一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而資之以為生者也，故曰后天之本在脾。”（明代李士材《醫(yī)宗必讀?脾為后天之本論》）這就充分說明了治病當以調(diào)理脾胃為主。誠如吳昆宗師所言“脾胃者，土也，土為萬物之母，諸臟腑百骸受氣于脾胃而后能強；若脾胃一虧，則眾體皆無以受氣，日見羸弱矣。故治雜證者，宜以脾胃為主”（明代吳昆《醫(yī)方考?卷之四?脾胃門》）、子干宗師“諸病不愈，必尋到脾胃之中，方無一失。何以言之?脾胃一傷，四臟皆無生氣，故疾病日多矣。萬物從土而生，亦從土而歸。‘補腎不若補脾’，此之謂也。治病不愈，尋到脾胃而愈者甚眾”（明代周子干《慎齋遺書》）。真可謂要言不煩，深中肯綮者也。
張景岳說：“脾胃皆屬于土，所以生成萬物。土為萬物之本，脾胃為藏府之本，故上至頭，下至足，無所不及。四時五藏，皆不可一日無土氣也。”（明代張景岳《類經(jīng)》）
景岳宗師之上至頭、下至足，一身之氣血經(jīng)脈，外而皮肉筋骨，內(nèi)而五臟六腑，以及四時陰陽，無不關乎脾胃之論，直將生命與脾胃之關系和盤托出，徹底圓彰，治病必須治人，治人必須重視脾胃，良有以也。
治諸病都必須以脾胃為宗，那治療腫瘤就更加得以脾胃為主了。
蓋腫瘤者，氣化失常，聚而為積之病也。無論其因于體質(zhì)，因于情志，因于飲食，因于環(huán)境，還是因于錯誤的生活等等，皆不出陰陽五行氣化失常之總機制。而氣化之機，至簡至易，升降出入四字而已，誠所謂大道至簡者也。落實于藏象，則心火升而腎水降，肝木出而肺金入，能令升降出入不致太過、不及者，唯治中央的脾土有此德能，蓋脾土健運，治中央有力，則升降出入正常，又何升降出入之氣化失常，聚而為積之病者哉？
反之，若氣化已經(jīng)失常，腫瘤已經(jīng)形成，若不重點調(diào)理其治中央以運四旁的脾土，令其健運，又何能令已經(jīng)失常之升降出入，而恢復其中和平衡的正常狀態(tài)呢？
據(jù)首見于明代，相傳為朱丹溪所著的《活法機要》記載：“壯人無積，虛則有之，脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積。”足見早在元明時期，中醫(yī)學界就認為腫瘤（積）是脾胃怯弱所致。脾胃怯弱，不僅是脾胃虛弱而已，怯則包含神志怯弱在內(nèi)，蓋“脾為諫議之官，智周出焉”（《素問?剌法論篇七十二》），說明脾不怯弱，則智慧周全，身體有不法之行為，則能及時發(fā)現(xiàn)，通知心君，使心主隨時隨地，神而明之，不令飲食精微不化氣血津液，反化痰、濕、積、瘀而為腫瘤。是以治療腫瘤，當以調(diào)理脾胃為主，調(diào)理脾胃，不僅要令脾胃之陰充足，脾胃之陽氣強旺，恢復脾胃的健運功能，令失常的升降出入恢復正常，而且還要恢復脾神意志，令脾之智慧周全，諫議不失其職，不僅不令飲食精微轉(zhuǎn)化為腫瘤，還能令心定神安，不被惡性腫瘤所嚇倒，保持樂觀心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的堅強意志，令精神寧靜、心神愉悅。所以治療腫瘤，不僅要宗治病必須治人，治人必須首重調(diào)理脾胃的原則以治形，還要治人之意，令諫議有力，意志堅強，心君明靜，消腫瘤于無形。