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      我國現有的兩種采取全新接種方式的疫苗是什么?它們的效果如何?

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      說下中國兩種全新接種方式的疫苗,分別是康希諾的霧化吸入疫苗和萬泰的鼻噴疫苗。
      1. 現在絕大多數疫苗都是肌注的(也有一些例外,比如皮內注射的卡介苗),而在已緊急獲批的新冠疫苗領域則100%是肌注的。肌注疫苗的優點是方便,缺點是無法誘導強大的黏膜免疫,而黏膜免疫對于預防呼吸道傳播來說很重要(不過也不是決定性因素)。
      2. 康希諾的霧化吸入疫苗仍然是腺病毒載體的,之前康希諾的肌注式疫苗有很多臨床試驗數據,也列入了WHO的EUL(緊急使用清單)。從目前的一些研究來看,在滅活基礎上使用康希諾加強,對Omicron的中和水平會比用滅活或智飛加強更高。



      霧化吸入疫苗的接種方法如圖1所示,比肌注的麻煩一些,雖然像喝奶茶一樣,但是對接種點醫護人員來說遠不如直接扎一針簡單。比如需要專門獨立的房間和設備,還需要對醫護人員重新培訓。
      另外現在康希諾霧化吸入也好、麗珠重組蛋白也好,獲批的都是第三針異源接種。也就是說如果你已經打了三針,現在暫時是沒有第四針可以打的。





      3. 而萬泰的鼻噴疫苗前兩天也公布了一些數據,我個人覺得意外的好。
      萬泰這個鼻噴疫苗由萬泰生物、廈門大學和香港大學共同研發,是流感病毒載體疫苗,兩側鼻孔各噴一次,第0天和第14天噴,其3期臨床是在南非、菲律賓、哥倫比亞和越南做的,實際入組3.1萬人。
      根據萬泰生物發的關鍵性數據提示性公告
      -安全性良好:疫苗組和安慰劑組的整體不良反應率均為12.4%;
      -強大的重癥保護力:全部住院及以上感染病例(WHO評分4分及以上)均在安慰劑組,等價于萬泰鼻噴疫苗在3期臨床中對預防住院的有效率達到了100%;
      -在沒有免疫史的人群中,鼻噴疫苗在3個月內的絕對保護力是55%;在有免疫史的人群中,使用鼻噴疫苗加強免疫后6個月內的絕對保護力為82%,并且60歲以上人群的保護力不弱于18~59歲人群。
      如果單看55%這個數字好像一般般,但實際上萬泰所面臨的3期臨床試驗環境遠遠復雜與過去的其他疫苗,所有病例感染的均為Omicron,包括42%的BA.2、39%的BA.4和18%的BA.5,表明鼻噴疫苗對Omicron的有癥狀感染還是有良好的保護力。
      這個結果比我預期的好很多,它去年9月份在一個會議上有提到過,當時萬泰鼻噴疫苗在拓展試驗中體液免疫應答陽轉率只有10~12%,所以這次有這樣的3期臨床數據,還是感到意外的好。不過目前只是企業公告,最終還是要看正式公布的詳細研究結果。



      4. 另外,無論康希諾的霧化吸入還是萬泰的鼻噴,這兩種疫苗的產能也是需要考慮的問題,一支疫苗真正起效是它進入人體之后,能廣泛接種才是完成最后一公里。
      但是,面對Omicron,現有疫苗(比如原始毒株滅活疫苗)的加強效力較弱,現在能有新疫苗出來,對于我們的疫情防控終歸是一件好事。

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