牛津大學研究：不測量夜間血壓，會漏診危險人群

量血壓僅僅測量白天血壓或許是不夠的。

近日，牛津大學學者發表的一項研究中指出，不測量夜間血壓會讓漏診非杓型和反杓型血壓的人群，面臨無法識別高血壓的風險。

這項研究對兩組人群進行了分析：一組為21739例來自4家醫院的住院患者；另一組是BP-Eth研究的社區人群。

研究表明，在醫院隊列中的48.9%患者在夜間血壓升高，即呈反杓型血壓模式，晝夜收縮壓平均差了8.0 mmHg。

在社區隊列中，10.8%的人存在夜間血壓升高的現象，晝夜收縮壓平均差了8.5mmHg。

血壓模式為非杓型、反杓型的人群，與正常模式杓型相比，白日收縮壓更低，夜間收縮壓更高。

反杓型血壓人群平均日間收縮壓最低，在醫院隊列和社區隊列中，分別比杓型血壓人群低了6.5 mmHg 和 6.8 mmHg。

這也說明了這部分人群正面臨未確診或隱匿性高血壓風險。

而夜間高血壓與心血管事件風險增加關系最密切。

研究者建議，臨床醫生在評估高血壓時，要考慮動態血壓的檢查，尤其是所有60歲以上的患者。

阜外醫院的宋雷、吳雪怡等在18~39歲的1254例原發性高血壓住院患者中進行研究，發現非杓型血壓發生率為 60.2%，且心腎靶器官損傷更加嚴重。

那么什么是動態血壓監測，又有怎樣的作用呢？

動態血壓監測的高血壓診斷標準

動態血壓監測（ABPM）是通過佩戴血壓記錄儀，自動定時測量一個人晝夜24小時日常生活狀態下血壓的一種診斷技術,其包括收縮壓、舒張壓、平均動脈壓以及它們的最低值、最高值和分布曲線等信息。

為什么醫生會建議做動態血壓監測呢？因為其與偶測血壓相比有很多的優點：

1、去除了偶測血壓的偶然性，較為客觀真實的反映血壓情況；

2、通過獲得更多的血壓數據，可以更全面的反映血壓整體情況及其變化規律和特點 ；

3、對早期無癥狀的高血壓或臨界高血壓患者，提高了檢出率并可得到及時治療；

4、甄別“白大衣”高血壓；

5、發現隱匿性高血壓及特殊類型的高血壓，如清晨高血壓、夜間高血壓等等；

6、識別妊娠高血壓；

7、判斷病人有無靶器官（易受高血壓損害的器官）損害；

8、可指導臨床藥物治療，在許多情況下可用于測定藥物治療效果，能幫助選擇藥物、調整劑量與給藥時間。

由此可見，動態血壓監測是血壓監測和管理的重要手段，在臨床上擁有家庭自測血壓監測、診室血壓測量監測等不可比擬的優勢。

另外，佩戴動態血壓監測儀需注意：

袖子需寬松，佩戴當日不可洗澡，最好不要開車；儀器開始測量的時候不要說話、手臂不要彎曲、用力、做抓捏動作；不可將連接管彎折，睡眠時不可壓住袖帶；愛護儀器，避免磕碰及淋雨；儀器發生故障時要告知醫生以便及時處理；快速房顫的患者需經治療后，心率降低時方可佩戴動態血壓儀。

參考來源：

1.Armitage LC, et al, Diagnosing hypertension in primary care: the importance of night-time blood pressure assessment, British Journal of General Practice (2022). DOI: 10.3399/BJGP.2022.0160

2. 吳雪怡，馬文君，鄒玉寶，等. 血壓晝夜節律與年輕高血壓患者靶器官損傷的相關性. 中國循環雜志, 2020, 35: 1103-1107.DOI:
10.3969/j.issn.1000-3614.2020.11.009.

相關內容綜合自《中國循環雜志》及江西中醫藥大學第二附屬醫院