反復(fù)長(zhǎng)痘痘，要怎樣用異維A酸治療？謹(jǐn)記這些用藥注意事項(xiàng)

痤瘡就是平時(shí)大家說(shuō)的青春痘、痘痘、粉刺等，是一種發(fā)生在皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，既往大多發(fā)生在青春期并隨著青春期結(jié)束自行消散。但近年來(lái)隨著生活方式改變，越來(lái)越多成年人開(kāi)始長(zhǎng)痘痘，反反復(fù)復(fù)令人十分困擾。

痤瘡為何總是反復(fù)發(fā)作？

研究發(fā)現(xiàn)，痤瘡發(fā)生的大前提是皮脂腺過(guò)度分泌脂質(zhì)，脂質(zhì)堆積在毛囊中不僅容易引起毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常，還會(huì)引起脂質(zhì)成分中的亞油酸含量降低，而過(guò)氧化鯊烯、游離脂肪酸等不飽和脂肪酸含量增加，后者流動(dòng)性更差容易造成毛囊堵塞。此時(shí)，毛囊內(nèi)形成的缺氧環(huán)境十分適合痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，進(jìn)而引起毛囊及周圍組織出現(xiàn)炎癥，表現(xiàn)出來(lái)的就是粉刺、丘疹或是更嚴(yán)重的結(jié)節(jié)、囊腫等。

痤瘡是一種和生活方式密切相關(guān)的皮膚病，任何可刺激皮脂腺分泌脂質(zhì)的不良習(xí)慣都有可能是痤瘡的誘因，如奶茶、炸物、蛋糕、冰淇淋等高脂肪飲食，頻繁熬夜、缺乏鍛煉、過(guò)度清潔等生活護(hù)膚習(xí)慣，生活學(xué)習(xí)引起的緊張、焦慮抑郁等負(fù)面情緒。另外，空氣污染也可能和痤瘡發(fā)生相關(guān)。另外，痤瘡患處皮膚與正常皮膚相比經(jīng)皮蒸發(fā)水分更多，為了保持皮膚水分，也有可能刺激皮脂腺進(jìn)一步分泌油脂；痤瘡患者的皮膚屏障被破壞，對(duì)內(nèi)外接的刺激更敏感，易發(fā)痤瘡。

由于痤瘡是一種慢性皮膚病，治療過(guò)程中需要保持一定耐心，但部分患者接受治療，痤瘡得到一定改善和控制后就因各種因素自行停止治療，療程用藥不足也是痤瘡反復(fù)發(fā)作的常見(jiàn)原因之一。

異維A酸軟膠囊如何治療痤瘡？

異維A酸軟膠囊是口服治療痤瘡的一線用藥，國(guó)內(nèi)外指南推薦用于結(jié)節(jié)囊腫型重度的的一線治療藥物。除此之外，異維A酸軟膠囊還可以用于其他方法療效不佳的中重度痤瘡、其他方法無(wú)效的痤瘡頻繁發(fā)作、伴有嚴(yán)重油脂溢出的痤瘡、聚合性和爆發(fā)性等變異型痤瘡，或者是有快速治療需求的輕中度痤瘡。

異維A酸軟膠囊可作用于痤瘡發(fā)生的4個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，口服異維A酸軟膠囊可起到抑制皮脂腺分泌脂質(zhì)、改善毛囊皮脂腺的異常角化的作用，脂質(zhì)分泌減少、皮脂腺導(dǎo)管正常有助于改善毛囊的缺氧環(huán)境，繼而起到間接抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖的作用。此外，異維A酸軟膠囊還有抗炎及預(yù)防痤瘡瘢痕形成的作用，因此異維A酸軟膠囊還可及早應(yīng)用于有瘢痕形成傾向的痤瘡患者。

使用異維A酸軟膠囊要謹(jǐn)記這些用藥注意

異維A 酸軟膠囊是國(guó)內(nèi)外常規(guī)使用的口服維A 酸類藥物，臨床上已有較多應(yīng)用，在口服治療期間也有一些注意事項(xiàng)需要謹(jǐn)記。

1、按療程服用

異維A酸軟膠囊用于痤瘡?fù)ǔＲ?.25～0.5 mg/kg/天作為起始劑量，隨后根據(jù)痤瘡的改善情況和對(duì)藥物的耐受情況進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于重度結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡患者則可以逐漸把劑量增加至0.5～1.0mg/kg/天。異維A酸軟膠囊的療程長(zhǎng)短主要由痤瘡皮損的控制和改善情況而決定，通常應(yīng)不少于16周，待痤瘡得到控制后，可在遵照醫(yī)囑適當(dāng)減少劑量繼續(xù)鞏固治療2~3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。

小劑量、長(zhǎng)療程的治療方案，一方面降低了異維A酸軟膠囊的劑量，可以減輕或減少和藥物劑量相關(guān)的不良反應(yīng)，降低患者擔(dān)憂繼而提高用藥依從性；足夠的用藥療程可鞏固治療效果，減少痤瘡復(fù)發(fā)。

2、 用藥前后三個(gè)月及用藥期間嚴(yán)格避孕

由于異維A酸軟膠囊有致畸性，因此育齡女性及其伴侶在用藥期間以及用藥前后三個(gè)月應(yīng)采取嚴(yán)格、有效的避孕措施。

3、 做好防曬、注意保濕

異維A酸軟膠囊有光敏作用，如果長(zhǎng)時(shí)間暴曬有可能引起紅斑灼熱、丘疹水皰等皮膚光敏反應(yīng)，因此用藥期間要做好防曬工作，盡量避免正午等陽(yáng)光強(qiáng)烈的時(shí)候外出，出門時(shí)首選遮陽(yáng)傘、防曬衣、帽子等物理防曬方法，待痤瘡皮損得到控制后可采用化學(xué)防曬。

由于異維A酸軟膠囊有抑制皮脂腺分泌脂質(zhì)的作用，使用后皮膚干燥的情況比較常見(jiàn)，可以通過(guò)加強(qiáng)日常保濕來(lái)改善，如多喝水，涂抹潤(rùn)唇膏、早晚使用保濕乳液和身體乳，用棉簽把凡士林涂在鼻腔內(nèi)壁等。

痤瘡的反復(fù)發(fā)作和生活習(xí)慣有很大關(guān)系，痤瘡患者日常應(yīng)注意避免可能誘發(fā)痤瘡的因素，同時(shí)要意識(shí)到痤瘡是一種皮膚疾病，需要及時(shí)接受正規(guī)治療，并按醫(yī)囑規(guī)范、療程用藥才能盡快控制痤瘡，并減少痤瘡復(fù)發(fā)。

參考資料：

中國(guó)痤瘡治療指南（2019 修訂版） 異維A酸軟膠囊說(shuō)明書(shū)