【讀報】痛風要經歷哪些階段？

據《健康報》，隨著經濟快速發展和生活方式的改變，痛風在年輕人中越來越“流行”。高尿酸血癥已成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”，其帶來的痛風，已成為常見病。而對于痛風的整個發病周期，大家普遍了解不夠。痛風主要包 含5個階段——無癥狀期、急性期、緩解期、慢性期、并發癥期。今天，我們就給大家講講痛風的“一生”。

不易發現的無癥狀期

無癥狀期也就是單純高尿酸血癥期，僅有波動性或持續性高尿酸血癥沒有明顯癥狀，因而不易被發現。就算發現高尿酸，大部分人也不做處理。這種做法是不正確的，因為長期尿酸升高，除了會引發痛風，糖尿病、心腦血管疾病、肥胖及高脂血癥的風險也會相應增加。

如何應對痛風的無癥狀期呢？首先，要了解高尿酸血癥的風險因素，肥胖、高血壓、高血糖、長期服用利尿藥、吃海鮮時喜飲酒（特別是啤酒）的人要注意監測尿酸。

其次，要明白什么是高尿酸血癥。一般來說，無論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過420微摩爾每升即可診斷。

最后，想要降尿酸，最基礎的是飲食和生活方式的控制，若控制不佳，可以考慮到醫院就診、治療。

痛徹心扉的急性期

痛風痛風，來去如風。急性期就是所謂的痛風性關節炎發病期，多在午夜或清晨突然起病，表現為受累關節數小時內出現紅、腫、熱、痛和功能障礙，以單側第1跖趾關節最常見，嚴重時也會出現多個關節受累。急性期患者疼痛感明顯，超聲或X線檢查可見關節內有尿酸結晶甚至痛風石形成。早期發作可呈自限性，多于2周內自行緩解。對于病史遷延較久的患者，使用藥物控制方可緩解。

令人心存僥幸的緩解期

緩解期是指痛風發作之后的間歇期，大部分患者都抱有“痛風不發作就是好了”“不痛就無須處理”的僥幸心理。殊不知，緩解期更應該嚴格控制尿酸水平，防止下一次痛風的發生。因為，每次痛風的發作，對于關節來說都是一次新的打擊，導致緩解期越來越短，痛風發作頻率越來越高。

處于緩解期時，病程短、控制好的患者如同無癥狀期；病程長、控制差的患者可見痛風石。痛風石外觀為隆起的大小不一的黃白色贅生物，表面菲薄，常見于耳廓、跖趾、指間、掌指、時等關節，跟腱、髕骨滑囊等處，經久不愈，嚴重時還會破潰，排出白色粉狀或糊狀尿酸鹽結晶物。

“隱形殺手”的慢性期

慢性期其實就是長期處于高尿酸血癥狀態，痛風病史久，急性期和緩解期反復交替的一個過程。多見于未規范治療的患者，其痛風性關節炎發作頻率增加、發作時間延長、發作程度加重、間歇期縮短，甚至有些患者沒有緩解期。痛風石在關節周圍組織引起慢性炎癥性病變，最終關節被廣泛破壞及出現巨大的痛風石，尤其在手和足，可造成進行性殘疾。部分患者會出現腎臟損害，腎功能下降。

對于慢性期的患者，急性期需要消炎止痛，緩解期需要規范進行降尿酸治療。消炎止痛藥不可濫用，要警惕消化道反應、出血和腎功能下降等風險。此外還應注意，降尿酸治療時，服用藥物要從小劑量起始，緩慢加量，以避免降尿酸過快導致的急性發作。

不可逆轉的并發癥期

若痛風進一步進展，后面就會進入不可逆轉的并發癥期。并發癥期會累及全身，一般以腎臟疾病為主，起始出現腎功能下降，起病隱匿，早期可僅有間歇性蛋白尿和鏡下血尿，逐漸轉為持續性腎濃縮功能受損，夜尿增多、等滲尿等，接著便是尿酸性腎結石，以及急慢性腎功能不全，最終發展為腎功能衰竭。

同時，這一時期還容易并發其他疾病，如心血管疾病、代謝異常、脫發加重、勃起功能障礙等。對于這類患者，多種合并疾病和痛風之間相互影響，互為因果，所以治療需堅持“綜合治療”的原則，在治療合并癥的同時，還要兼顧降尿酸，最好能做到一箭雙雕、一藥多治的效果。

良好的生活方式，定期的監測隨診，規范的治療措施，都能有效地減少痛風危害，延緩疾病的進展，提高患者的生活質量。